Анемия: виды, причины снижения гемоглобина и основные симптомы

Анемия — это состояние, при котором в крови становится недостаточно здоровых эритроцитов или гемоглобина, а значит, ткани получают меньше кислорода, чем им нужно для нормальной работы. На практике это не «отдельная болезнь на все случаи», а важный клинический сигнал: организм показывает, что где-то нарушено образование клеток крови, есть хроническая потеря крови, дефицит питательных веществ или ускоренное разрушение эритроцитов.

Для пациента анемия часто выглядит как «просто слабость», снижение работоспособности, бледность или одышка. Но с точки зрения физиологии за этими жалобами стоит вполне конкретный механизм: кровь переносит меньше кислорода, сердце вынуждено работать активнее, а сосуды перераспределяют кровоток в пользу жизненно важных органов — мозга, сердца, почек. Именно поэтому анемию важно не маскировать случайным приёмом препаратов, а разбирать по причине.

По опыту работы с пациентами могу сказать: очень многие списывают первые признаки анемии на стресс, недосып или возраст. Иногда это приводит к поздней диагностике железодефицита, скрытого желудочно-кишечного кровотечения, дефицита B12 или хронического воспалительного процесса. Поэтому в этой статье разберём, что такое гемоглобин, как образуются эритроциты, почему снижается гемоглобин, какие бывают виды анемии и по каким симптомам их можно заподозрить.

Что такое гемоглобин и почему он важен

Гемоглобин — это белок внутри эритроцитов, основной переносчик кислорода в организме. Именно он связывает кислород в лёгких и доставляет его к тканям, а часть углекислого газа помогает уносить обратно. Если представить систему кровообращения как транспортную сеть, то эритроциты — это машины доставки, а гемоглобин — их рабочий грузовой механизм.

Нормальный уровень гемоглобина поддерживает работу мозга, сердца, мышц и внутренних органов. Когда гемоглобин снижается, клетки начинают испытывать гипоксию — нехватку кислорода. Для сердечно-сосудистой системы это особенно важно: сердце пытается компенсировать дефицит, учащая ритм и увеличивая объём перекачиваемой крови. Поэтому даже умеренная анемия может проявляться сердцебиением, одышкой при нагрузке и снижением выносливости.

У здорового человека гемоглобин обычно находится в следующих пределах:

• Мужчины: 130–160 г/л
• Женщины: 120–140 г/л
• Дети: 110–130 г/л (в зависимости от возраста)

Эти значения важны не сами по себе, а как отражение способности крови переносить кислород. Низкий гемоглобин — это не просто «плохой анализ», а показатель того, что кислородная доставка страдает. И чем быстрее произошло падение, тем тяжелее обычно симптомы.

Как устроена система производства эритроцитов

Чтобы понять, откуда берётся анемия, нужно представить, как вообще образуются эритроциты. Их выработка происходит в костном мозге — мягкой кроветворной ткани внутри костей. Именно там из гемопоэтических стволовых клеток формируются все основные клетки крови, включая эритроциты. Процесс их созревания называется эритропоэзом.

Эритропоэз — это не спонтанный процесс. Он требует одновременно и «строительных материалов», и точной гормональной регуляции. Для нормального образования эритроцитов необходимы:

• Железо — основной компонент гемоглобина
• Витамин B12 — нужен для правильного деления и созревания клеток
• Фолиевая кислота — участвует в синтезе ДНК и росте клеток крови
• Эритропоэтин (ЭПО) — гормон, который вырабатывается почками и стимулирует костный мозг

С точки зрения физиологии это очень тонко настроенная система. Почки как бы «считывают», хватает ли тканям кислорода, и при необходимости усиливают выработку эритропоэтина. Костный мозг в ответ ускоряет продукцию эритроцитов. Но если не хватает железа, витаминов, есть хроническое воспаление или сам костный мозг поражён, система начинает работать хуже. В результате развивается анемия.

Именно поэтому анемия всегда требует поиска причины. Нельзя ограничиваться только формулировкой «низкий гемоглобин» — нужно понять, почему костный мозг производит меньше клеток, почему организм теряет кровь или почему эритроциты разрушаются раньше времени.

Основные виды анемии

Анемии можно классифицировать по-разному: по размеру эритроцитов, по уровню ретикулоцитов, по механизмам развития. Но в практической медицине наиболее полезен подход, который отвечает на главный вопрос: почему гемоглобин снизился. Именно причина определяет тактику лечения.

Железодефицитная анемия

Это самый распространённый вид анемии в мире. Он развивается, когда организму не хватает железа для синтеза гемоглобина. В итоге эритроциты становятся менее насыщенными гемоглобином и хуже выполняют свою транспортную функцию.

Основные причины:

• Хронические кровотечения (скрытая потеря крови в желудочно-кишечном тракте, обильные менструации)
• Недостаточное поступление железа с пищей (вегетарианство, голодание, несбалансированная диета)
• Нарушение всасывания железа в кишечнике (целиакия, болезнь Крона, удаление части желудка)
• Беременность и лактация (повышенная потребность в железе)

Железодефицитная анемия обычно развивается постепенно. Сначала организм расходует запасы железа — прежде всего ферритин. Затем снижается доступность железа для костного мозга, и лишь позже падает гемоглобин. Поэтому на ранних стадиях человек может чувствовать себя почти нормально, а лабораторные признаки дефицита уже будут присутствовать.

Это важно и для кардиологии: даже умеренный, но длительный дефицит железа способен ухудшать переносимость физической нагрузки, усиливать сердцебиение и повышать нагрузку на миокард, особенно у людей с уже существующей ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью.

Характерные признаки:

• Выраженная слабость и утомляемость
• Бледность кожи и слизистых
• Головокружение, особенно при резком вставании
• Одышка при физической нагрузке
• Ломкость ногтей и выпадение волос
• Тяга к необычным продуктам (лёд, мел, земля) — явление, которое называется пикацизм

Анемия, вызванная дефицитом B12

Витамин B12, или кобаламин, необходим для созревания клеток крови в костном мозге. При его дефиците эритроциты формируются неправильно, становятся крупными и функционально неполноценными. Кроме того, нарушается работа нервной системы, что делает B12-дефицитную анемию особенно значимой.

Основные причины:

• Недостаточное поступление B12 с пищей (вегетарианство, веганство)
• Нарушение всасывания B12 в кишечнике (атрофический гастрит, удаление части желудка или тонкого кишечника)
• Пернициозная анемия — аутоиммунное заболевание, при котором B12 не усваивается должным образом
• Приём некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы)

B12-дефицитная анемия может долго маскироваться под общую слабость, забывчивость, тревожность или «проблемы с позвоночником», если на первый план выходят неврологические симптомы. Но затягивать с диагностикой нельзя: поражение нервной системы при длительном дефиците может стать стойким.

С клинической точки зрения это один из тех вариантов анемии, где жалобы на слабость сочетаются с неврологией — и это важная подсказка врачу.

Характерные признаки:

• Слабость и утомляемость
• Покалывание и онемение в пальцах ног и рук
• Нарушение координации движений, шаткость при ходьбе
• Снижение памяти и концентрации внимания
• Жёлтый оттенок кожи и склер глаз
• Воспаление языка (глоссит)

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, или витамин B9, играет ключевую роль в синтезе ДНК и делении клеток. Когда её не хватает, быстро делящиеся клетки костного мозга страдают в первую очередь, и образование нормальных эритроцитов замедляется.

Основные причины:

• Недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей (дефицит зелени, бобовых, печени в рационе)
• Нарушение всасывания в кишечнике (целиакия, болезнь Крона, тропическая спру)
• Повышенный расход фолиевой кислоты (беременность, лактация, гемолитическая анемия)
• Приём некоторых лекарств (метотрексат, противосудорожные препараты)

Фолиеводефицитная анемия по механизму близка к B12-дефицитной, но обычно не сопровождается выраженными неврологическими нарушениями. Тем не менее дефицит B9 особенно критичен при беременности, поскольку связан с риском дефектов нервной трубки у плода. Поэтому профилактика и своевременный контроль здесь имеют особое значение.

Характерные признаки:

• Слабость и быстрая утомляемость
• Бледность
• Воспаление языка
• Диарея
• Раздражительность и депрессия

Гемолитическая анемия

При гемолитической анемии проблема не в том, что эритроциты плохо вырабатываются, а в том, что они разрушаются слишком быстро. В норме эритроцит живёт около 120 дней. Если срок его жизни резко сокращается, костный мозг не всегда успевает компенсировать потери.

Процесс разрушения эритроцитов называется гемолизом. Он может происходить внутри сосудистого русла или преимущественно в селезёнке и печени, где клетки крови естественным образом утилизируются.

Основные причины:

• Аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует собственные эритроциты
• Наследственные дефекты эритроцитов (серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз)
• Инфекции (малярия, сепсис)
• Лекарства или химические вещества
• Несовместимость крови (резус-конфликт при беременности)

Гемолитическая анемия нередко развивается остро и может сопровождаться выраженной интоксикацией, желтухой, потемнением мочи, тахикардией. Для сердечно-сосудистой системы это тяжёлое состояние: на фоне резкого снижения кислородной ёмкости крови сердце вынуждено работать в режиме перегрузки. У пациентов с сердечной патологией это может быстро привести к декомпенсации.

Характерные признаки:

• Жёлтый оттенок кожи и склер (желтуха)
• Тёмная моча (цвета крепкого чая)
• Боль в левом подреберье (увеличение селезёнки)
• Лихорадка
• Одышка
• Учащённое сердцебиение

Анемия хронических заболеваний

Этот тип анемии развивается на фоне длительного воспаления, инфекции, онкологического процесса или хронической болезни почек. Костный мозг при этом может быть анатомически сохранён, но условия для нормального эритропоэза нарушаются.

С точки зрения патофизиологии здесь важную роль играют воспалительные молекулы, которые меняют обмен железа и подавляют нормальное образование эритроцитов. Железо как будто «запирается» в депо и становится менее доступным для костного мозга. Если дополнительно страдают почки, снижается выработка эритропоэтина — и анемия усиливается.

Основные причины:

• Хронические инфекции (туберкулёз, эндокардит)
• Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
• Онкологические заболевания
• Почечная недостаточность (снижение выработки эритропоэтина)

Характерные признаки:

• Слабость и утомляемость
• Бледность
• Одышка при нагрузке
• Симптомы основного заболевания

Апластическая анемия

Апластическая анемия — редкое, но тяжёлое состояние, при котором костный мозг перестаёт вырабатывать клетки крови в достаточном количестве. И речь идёт не только об эритроцитах, но и о лейкоцитах, и о тромбоцитах. Поэтому клиническая картина здесь шире, чем при обычном снижении гемоглобина.

Основные причины:

• Воздействие токсических веществ (бензол, пестициды)
• Облучение
• Некоторые лекарства (цитостатики, антибиотики)
• Аутоиммунные процессы
• Вирусные инфекции (гепатит, ВИЧ)
• Идиопатическая форма (причина неизвестна)

Такое состояние опасно сразу по нескольким направлениям: анемия ухудшает снабжение тканей кислородом, дефицит тромбоцитов повышает риск кровотечений, а дефицит лейкоцитов — риск тяжёлых инфекций. Поэтому апластическая анемия требует срочной оценки гематологом и нередко госпитализации.

Характерные признаки:

• Выраженная слабость
• Частые кровотечения и синяки
• Частые инфекции
• Лихорадка

Симптомы анемии: как их распознать

Проявления анемии зависят не только от цифры гемоглобина, но и от скорости его снижения, возраста человека, состояния сердца и сосудов, наличия хронических болезней. Один и тот же уровень гемоглобина может переноситься по-разному: молодой человек при медленно развивающейся анемии иногда почти не предъявляет жалоб, а пациент с ишемической болезнью сердца может чувствовать выраженную слабость и одышку уже при умеренном снижении показателя.

Это связано с компенсаторными механизмами. Организм старается поддержать доставку кислорода за счёт учащения пульса, усиления сердечного выброса и перераспределения кровотока. Но ресурсы компенсации не бесконечны — особенно если анемия нарастает быстро.

Общие симптомы

Эти признаки встречаются при большинстве типов анемии:

Специфические симптомы для разных типов анемии

При железодефицитной анемии:

• Тяга к необычным продуктам (лёд, мел, земля, крахмал)
• Ломкость ногтей
• Выпадение волос
• Воспаление уголков рта

При B12-дефицитной анемии:

• Покалывание и онемение в конечностях
• Нарушение координации движений
• Проблемы с памятью
• Воспаление языка (язык становится гладким и красным)

При гемолитической анемии:

• Жёлтый оттенок кожи и белков глаз
• Тёмная моча
• Боль в левом подреберье
• Лихорадка

Диагностика анемии

Если есть симптомы, похожие на анемию, первым шагом обычно становится общий анализ крови. Но важна не только констатация факта снижения гемоглобина. Задача врача — определить тип анемии, оценить, насколько активно костный мозг пытается компенсировать проблему, и найти её источник.

На практике диагностика почти всегда идёт поэтапно: сначала подтверждают анемию, затем уточняют её морфологический тип и только после этого ищут причину — дефицит железа, витаминов, воспаление, кровопотерю, гемолиз, заболевание почек или костного мозга.

Основные показатели

• Гемоглобин (Hb) — главный показатель. Если он ниже нормы, это подтверждает наличие анемии.
• Эритроциты (RBC) — количество красных кровяных телец. При анемии их может быть меньше нормы.
• Гематокрит (Hct) — доля объёма крови, приходящаяся на эритроциты.
• Средний объём эритроцита (MCV) — один из самых полезных индексов, помогающий определить тип анемии:
  • MCV < 80 — микроцитарная анемия (часто железодефицит)
  • MCV 80–100 — нормоцитарная анемия
  • MCV > 100 — макроцитарная анемия (часто дефицит B12 или фолиевой кислоты)

С точки зрения клинической логики MCV особенно важен: он быстро направляет поиск причины. Маленькие эритроциты заставляют думать о дефиците железа, крупные — о дефиците B12 или фолатов, нормальные по размеру — о хроническом воспалении, кровопотере, гемолизе или почечной патологии.

Дополнительные анализы

В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить:

• Уровень железа, ферритина и трансферрина — для диагностики железодефицитной анемии
• Витамин B12 и фолиевая кислота — при подозрении на соответствующий дефицит
• Ретикулоциты — молодые эритроциты, по которым видно, насколько активно костный мозг отвечает на проблему
• Билирубин — важен при подозрении на гемолиз
• Тесты функции почек — потому что почки вырабатывают эритропоэтин
• Анализ кала на скрытую кровь — для поиска хронического кровотечения из ЖКТ

Иногда на этом обследование не заканчивается. Если есть признаки кровопотери, может потребоваться гастроскопия или колоноскопия. Если подозревают заболевание костного мозга — углублённое гематологическое обследование. И это нормальный путь диагностики: анемия редко бывает случайной находкой без причины.

Почему снижается гемоглобин: основные причины

Все причины снижения гемоглобина можно свести к трём базовым механизмам. Это удобный и понятный подход: либо кровь плохо образуется, либо теряется, либо эритроциты разрушаются слишком быстро.

1. Недостаточное производство эритроцитов

Этот механизм реализуется, когда костный мозг не получает нужных веществ или не получает достаточного сигнала для усиления работы.

• Дефицит железа — не хватает материала для синтеза гемоглобина
• Дефицит B12 или фолиевой кислоты — нарушается правильное созревание эритроцитов
• Дефицит эритропоэтина — почки производят слишком мало гормона, стимулирующего эритропоэз (например, при почечной недостаточности)
• Поражение костного мозга — при лейкемии, лимфоме, апластической анемии

С физиологической точки зрения это означает, что фабрика крови либо не получает сырьё, либо не может полноценно работать. В результате количество функциональных эритроцитов снижается, а вместе с ним — и уровень гемоглобина.

2. Потеря крови

В этом случае организм теряет эритроциты быстрее, чем способен их восполнить.

• Острые кровотечения — при травмах, операциях
• Хронические кровотечения — скрытая кровопотеря в ЖКТ, обильные менструации, кровь в моче
• Донорство крови — если кровь сдаётся часто и без полноценного восстановления запасов железа

Хроническая кровопотеря особенно коварна тем, что может долго оставаться незаметной. Человек не видит явного кровотечения, но постепенно теряет железо и эритроциты. Именно так нередко проявляются болезни желудка, кишечника, геморрой, полипы и другие состояния.

3. Разрушение эритроцитов (гемолиз)

В норме эритроциты живут около 120 дней. Если они разрушаются раньше, возникает дефицит клеток крови, несмотря на то что костный мозг может работать достаточно активно.

• Аутоиммунные процессы — организм атакует собственные эритроциты
• Наследственные дефекты — изменены форма или структура эритроцитов
• Инфекции — некоторые возбудители способны повреждать эритроциты
• Механическое повреждение — возможно при некоторых заболеваниях сердца или сосудов

Последний пункт особенно интересен с точки зрения кардиологии. При отдельных клапанных патологиях или других состояниях, сопровождающихся турбулентным кровотоком, эритроциты могут механически травмироваться. Это не самый частый сценарий, но он хорошо показывает, насколько тесно связаны кровь, сосуды и работа сердца.

Факторы риска анемии

Хотя анемия может возникнуть у любого человека, некоторые группы сталкиваются с ней заметно чаще. Это связано либо с повышенной потребностью в железе и витаминах, либо с хронической потерей крови, либо с нарушением всасывания и обмена веществ.

• Женщины репродуктивного возраста — особенно при обильных менструациях
• Беременные женщины — растёт потребность в железе и фолиевой кислоте
• Вегетарианцы и веганы — может не хватать железа и витамина B12
• Люди с хроническими заболеваниями — особенно при почечной недостаточности и воспалительных процессах
• Пожилые люди — чаще встречаются нарушения всасывания, хронические кровотечения, сопутствующие болезни
• Люди, принимающие определённые лекарства — например, ингибиторы протонной помпы, метотрексат, противосудорожные препараты

Отдельно стоит сказать о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для них даже умеренная анемия переносится хуже, потому что миокард уже работает с ограниченным резервом. На фоне низкого гемоглобина чаще появляются тахикардия, одышка, стенокардия, хуже переносится физическая нагрузка.

Профилактика анемии

Профилактика анемии — это не только «есть больше железа». На практике она включает полноценное питание, контроль факторов риска, своевременное обследование и лечение состояний, которые приводят к хронической потере крови или нарушению кроветворения.

Правильное питание

В рационе должны регулярно присутствовать продукты, содержащие железо, витамин B12 и фолиевую кислоту. Особенно это важно для людей из групп риска, беременных женщин, подростков, пожилых пациентов и тех, кто уже сталкивался с анемией.

Источники железа:

• Красное мясо (говядина, баранина)
• Птица (курица, индейка)
• Рыба и морепродукты
• Бобовые (чечевица, нут, фасоль)
• Зелень (шпинат, петрушка)
• Сухофрукты (курага, чернослив)

Источники B12:

• Мясо и субпродукты (печень, почки)
• Рыба и морепродукты
• Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр)
• Яйца

Источники фолиевой кислоты:

• Зелень (шпинат, руккола, петрушка)
• Бобовые (чечевица, фасоль)
• Брокколи и капуста
• Авокадо
• Печень

Важно понимать практический нюанс: питание — основа профилактики, но не всегда полноценное лечение. Если дефицит уже сформировался, одной коррекции рациона часто недостаточно. Кроме того, при нарушении всасывания кишечник может не усваивать нужные вещества в необходимом объёме, даже если питание формально хорошее.

Регулярные проверки

• Если есть факторы риска, стоит сдавать анализ крови 1–2 раза в год
• Женщинам с обильными менструациями желательно проверять гемоглобин ежегодно
• При беременности анализ крови входит в стандартную программу наблюдения

Такая настороженность оправданна: анемия часто развивается постепенно и может долго оставаться незамеченной. Выявить её на ранней стадии проще и безопаснее, чем лечить уже выраженный дефицит.

Лечение основных заболеваний

• Нужно контролировать хронические болезни, которые могут приводить к анемии
• Если есть скрытые кровотечения, важно найти их источник и устранить его

Это ключевой принцип. Поднять гемоглобин можно временно, но если не устранить источник потери крови, хроническое воспаление или почечную недостаточность, анемия вернётся.

Осторожность с лекарствами

• Если вы принимаете препараты, которые могут способствовать развитию анемии, это стоит обсудить с врачом
• Не следует заниматься самолечением, особенно если речь идёт о длительном приёме препаратов

Медикаменты могут влиять и на всасывание витаминов, и на кроветворение, и на слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому любые длительные схемы лечения требуют периодического контроля анализов.

Часто задаваемые вопросы об анемии

Можно ли вылечить анемию только диетой?

Это зависит от вида и выраженности анемии. При лёгком дефиците железа питание действительно помогает, но в большинстве случаев при железодефицитной анемии нужны препараты железа. При B12-дефицитной анемии нередко требуются инъекции витамина B12, потому что проблема заключается не только в поступлении, но и во всасывании. Поэтому диета важна, но она не заменяет лечение, назначенное врачом.

Как долго восстанавливается гемоглобин?

Сроки зависят от причины анемии и правильности лечения. При железодефицитной анемии рост гемоглобина часто начинается через 2–3 недели от начала терапии, а полное восстановление может занять 2–3 месяца. Но даже после нормализации гемоглобина лечение иногда продолжают, чтобы пополнить запасы железа. При B12-дефиците динамика тоже может быть постепенной, особенно если дефицит существовал долго.

Опасна ли анемия для жизни?

Лёгкая анемия обычно не представляет непосредственной угрозы жизни, но ухудшает самочувствие и переносимость нагрузок. Тяжёлая анемия, особенно развившаяся быстро, опасна: она может приводить к перегрузке сердца и даже к сердечной недостаточности. Для пациентов с уже имеющимися болезнями сердца риск выше, потому что миокард сам очень чувствителен к нехватке кислорода.

Может ли анемия пройти сама?

Нет. Анемия — это следствие причины, а не самостоятельная временная неприятность. Если, например, гемоглобин снизился из-за скрытого кровотечения в желудке, без устранения источника кровопотери проблема сохранится. То же касается дефицита B12, хронического воспаления или заболевания почек.

Нужно ли принимать железо, если гемоглобин немного ниже нормы?

Не всегда. Небольшое снижение гемоглобина ещё не означает, что железо нужно принимать сразу. Врач оценивает общий анализ крови, ферритин, клинические симптомы, питание, наличие кровопотери. Иногда действительно достаточно скорректировать рацион и повторить анализ позже. Но решение должно приниматься по данным обследования, а не «на всякий случай».

Может ли анемия быть психологической проблемой?

Нет. Анемия — это объективное изменение состава крови, которое подтверждается лабораторно. Другое дело, что её симптомы — усталость, слабость, снижение концентрации, раздражительность — могут быть похожи на проявления депрессии, тревожного расстройства или хронического стресса. Поэтому при таких жалобах важно не гадать, а начать с простого анализа крови.

Почему анемия чаще встречается у женщин?

Главная причина — регулярная потеря крови во время менструаций. Если менструации обильные, дефицит железа формируется особенно легко. Дополнительно при беременности и лактации потребность в железе и витаминах возрастает. Поэтому женщинам репродуктивного возраста действительно нужно внимательнее следить за уровнем гемоглобина и запасами железа.

Как узнать, есть ли у меня анемия, если я не хочу сдавать кровь?

К сожалению, точно — никак. Симптомы анемии неспецифичны и могут встречаться при десятках других состояний, от переутомления до эндокринных заболеваний. Единственный надёжный способ подтвердить или исключить анемию — сдать общий анализ крови. Это быстрое, безопасное и информативное исследование.

Может ли анемия быть следствием стресса?

Напрямую стресс анемию не вызывает. Но он может усиливать её проявления и косвенно способствовать развитию дефицитов — например, через плохой аппетит, нерегулярное питание, нарушения сна. Кроме того, на фоне стресса симптомы анемии часто дольше остаются без внимания. Поэтому здесь важно и лечить основную причину снижения гемоглобина, и по возможности снижать общий уровень перегрузки организма.

Важно помнить: если вы замечаете слабость, бледность, одышку, сердцебиение, головокружение или другие признаки, похожие на анемию, не стоит лечиться самостоятельно. Низкий гемоглобин — это не просто цифра, а показатель того, что нарушена одна из важнейших функций крови: доставка кислорода к тканям. Врач поможет разобраться в причине, назначит необходимые анализы и подберёт лечение. В большинстве случаев анемия хорошо поддаётся коррекции, если не затягивать с диагностикой.