Коагулограмма — исследование, дающее информацию об основных показателях свертывания крови. Данное исследование необходимо проводить, чтобы выявлять патологии в системе гемостаза. Анализ всегда назначается беременным для оценки состояния системы кровообращения.
Что такое коагулограмма
Коагулограмма – ряд тестов, позволяющих выявить отклонения в работе гемостаза. Оценивается ряд параметров, исходя из которых, определяется состояние кровеносной системы. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) и гипокоагуляция (пониженная свертываемость) – патологические состояния.
При беременности коагуляция крови усиливается, кровеносная система полностью перестраивается. Поэтому требуется ряд дополнительных оценок и тестов, чтобы не допустить осложнений в будущем. Чрезмерная коагуляция приводит к появлению тромбоза, инсульта, инфаркта. Сильная свертываемость негативно сказывается на здоровье плода, повышает риск выкидыша. При помощи коагулограммы удается обнаружить отклонение, провести своевременное лечение.
Подробнее об исследовании в видео:
Нарушения, когда назначают расширенную коагулограмму
При беременности коагулограмму назначают всем девушкам независимо от состояния. Однако существует ряд нарушений, при которых исследование проводится чаще, используются расширенные методы диагностирования. Среди таких нарушений:
- варикозно расширенные вен;
- иммунные заболевания;
- предрасположенность к развитию гиперкоагуляции.
Оценив основные показатели, будет определенно, сколько тестов потребуется сделать еще. Если по результатам первого анализа выявлены подозрения, потребуется регулярно делать коагулограмму для контроля кровеносной системы.
Нормы коагулограммы
У каждого показателя свертываемости имеется норма, использующаяся при расшифровке. Если в одном из показателей будет обнаружено отклонение, продолжится более пристальное наблюдение. Серьезное превышение значений требует приема медикаментов для корректировки сворачиваемости.
При беременности референсные значения некоторых показателей изменяются, что учитывается при расшифровке. Для поддержания нормального состояния крови требуется на протяжении беременности правильно питаться, избегая продуктов, влияющих на коагуляцию. Снабжать организм необходимыми элементами.
Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности
В первый раз коагулограмма делается при постановке на учет в женской консультации, во втором, третьем триместре беременности. Если имеются факторы, способствующие повышенной коагуляции, исследование проводится чаще. После первичной консультации по беременности будут определены анализы, которые потребуется сдать.
К более частому проведению гемостазиограммы приводит:
- наличие резус-конфликта с супругом;
- аутоиммунные болезни;
- патологии печени;
- сердечно-сосудистые заболевания.
О наличии хронического поражения врачу становится известно после изучения анамнеза.
Расшифровка показателей коагулограммы
При расшифровке обращается внимание на каждый показатель, соотношение друг с другом. Правильно расшифровать полученный результат сможет опытный врач. Во время изучения результата обращается внимание на таблицу референсных значений, и индивидуальные особенности организма беременной девушки.
АЧТВ (какая норма)
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель дает информацию, за какой промежуток времени происходит сворачивание крови – образование первого сгустка. У взрослых людей результат составляет примерно 24-35 секунд. В период вынашивания плода значение уменьшается до 17-20 секунд.
Слишком низкий показатель является сигналом о наличии предрасположенности к развитию тромбов. Слишком высокое значение означает предрасположенность к развитию кровотечений. Выявление отклонений АЧТВ требует медикаментозной корректировки.
Фибриноген
Фибриноген — белок, который создается печенью, важная часть развития сгустка. Его количество в исследуемой крови у обычных людей не должно превышать значений 2-4 г/л. У беременных допустимая цифра до 6 г/л. Более высокое значение говорит о возможности развития тромбоза.
Для снижения фибриногена могут применяться специализированные медикаменты. После прохождения курса лечения коагулограмма проводится вновь для оценки результата проведенной терапии.
Тромбиновое время
Еще один важный показатель — тромбиновое время. В коагулограмме обозначает время свертываемости на последнем этапе. Нормальное значение — 11-18 секунд. При беременности число возрастает до 25 секунд.
Если обнаружены нарушения в конечном этапе сворачивания, врач предпринимает необходимые действия для корректировки отклонения.
Протромбин (протромбиновый индекс)
Это значение гемостазиограммы является сравнением сворачиваемости плазмы, взятой у пациента, с контрольной плазмой лаборатории. Результат получается в процентах. Нормальное число — 78 – 140%. При беременности протромбин практически не изменяется. Протромбиновый индекс может говорить о статусе плаценты. Если значение стремительно увеличивается — началось отслоение плаценты.
При использовании контрольного образца удается понять, насколько сильно отличаются результаты. Именно увеличение в процентах времени сворачиваемости говорит о возможном патологическом состоянии.
Протромбиновое время (ПТВ)
Норма ПТВ составляет 18 – 25 секунд. Посредством этого показателя оценивается внешние пути сворачивания, гемостаз в целом. Если ПТВ находится в пределах нормы, это говорит о нормальном функционировании гемостаза на момент взятия анализа.
Для получения более точной цифры рекомендуется соблюдать все правила подготовки к сдаче материала.
Антитромбин III
Антитромбин включается практически всегда в оценку анализа. Антитромбин является белком, предотвращающим возникновение тромбов. При большом количестве возникает вероятность развития сильных кровотечений. При отсутствии — тромбоз. Норма антитромбина определяется в процентах. При беременности допустимо значение 70-121%. При снижении ниже 60% появляется вероятность развития тромбоза. Если осуществляется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию коагуляции, обязательно требуется контролировать количество антитромбина.
Тромбоциты
Тромбоциты являются клетками крови. Количество зависит от системы кроветворения. При беременности должно составлять 150 – 400 тысяч/мкл. Если число меньше, есть подозрения на неправильное питание или ДВС-синдром. Тромбоциты играют важную роль в сворачивании крови. Тромбоциты выполняют роль первичной пробки, которая закупоривает поврежденный сосуд.
Международное нормализованное отношение (МНО)
МНО является формулой, по которой определяется соответствие используемых способов исследования в лаборатории международным нормам. МНО тесно взаимосвязан с ПТВ и ПТИ. Показатель крайне важен, если планируется проведение терапии Варфарином. Использовать препарат можно только при значениях МНО 2.0 – 3.0 единиц.
D-димер
D-димер — продукт распада фибрина. Присутствует в крови после разрушения тромба. Показатель необходим при подозрениях на тромбоз глубоких вен. При беременности не всегда включают в коагулограмму. Также вынашивание плода может стать причиной ложноположительного результата. Значение D-димера зависит от срока беременности. Начинает расти на 1 триместре, достигает максимальных цифр в 3 триместре. На 32-36 недели норма — 507-3100.
Волчаночный антикоагулянт
Данное исследование представляет собой определение предрасположенности риска развития тромбоза, при наличии аутоиммунной патологии. Тест положительный при артериальных тромбозах и гибели плода. Тест на волчаночный антикоагулянт считается положительным при получении цифры более 1.2 у.е.
РФМК
РФМК — тест на наличие в крови растворимых фибриномерных комплексов. Результат становится положительным при развитии массивных тромбозов. При беременности используется при подозрениях на осложненные тромбозы крупных артерий.
Для проведения теста используется венозная кровь. Появление фибриномерных комплексов возможно при тромбозе легочной артерии.
Как правильно сдать кровь
Чтобы правильно сдать кровь, необходимо соблюсти ряд простых правил:
- сдавать анализ утром натощак;
- не употреблять медикаменты, влияющие на результат коагулограммы;
- не есть тяжелой пищи за сутки до сдачи материала.
Врач расскажет, что нужно делать для получения правильных данных.
При необходимости можно пользоваться отдельными экспресс тестами.
Заключение
Коагулограмма позволяет оценивать состояние сворачиваемости кровеносной жидкости. Благодаря этому появляется возможность диагностировать множество патологий на раннем этапе. При беременности повышается риск развития проблем с гемостазом, поэтому необходим чуткий контроль. После того как врач расшифрует показатели, будет определенны дальнейшие действия (наблюдение, корректировка).
Подробнее о том, какие анализы сдаются на протяжении беременности в видео: