Показатели АЧТВ при беременности: в каких случаях назначается, нормы, отклонения и их значение

Зачатие и последующие 9 месяцев развития плода в утробе матери вызывают значительные изменения в организме. Поэтому беременные женщины должны периодически сдавать все необходимые анализы для оценки функционирования своих систем. Чтобы свести к минимуму риск кровотечения, проводят контроль работы системы гемостаза путем оценки коагулограммы. Один из показателей – АЧТВ: входит в перечень обязательных анализов при вынашивании ребенка.

Пробирка

Что такое АЧТВ?

АЧТВ является аббревиатурой, которая расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Он обозначается скорость (время), за которое способен образоваться кровяной сгусток. К плазме добавляются соответствующие химические реагенты, имитирующие естественный процесс свертывания в организме. Вначале вносят вещество, блокирующее процессы свертывания в пробирке. Затем добавляют другие соединения – активаторы свертывания, специалист с этого момента засекает время формирования сгустка. Проведение данного анализа без учета забора материала у лаборанта занимает несколько минут.

АЧТВ – показатель работы системы гемостаза, его определение проводят при подготовке к оперативным вмешательствам, при беременности, патологиях свертывающей системы. Если показатель превышает допустимые значения нормы, человеку требуется пройти дополнительное обследование.

Лаборатория

На уровень АЧТВ влияют факторы свертывания: протромбин, фибриноген, некоторые параметры гемостаза. При высоких значениях АЧТВ вне зависимости от наличия беременности, существует высокий риск возникновения кровотечения из-за медленного свертывания крови. Низкие цифры АЧТВ тоже не хорошо: есть вероятность возникновения тромбозов – просвет сосуда перекрывается сгустком, нарушается кровообращение.

Показания для обследования

При беременности каждая женщина сдает кровь для определения показателей коагулограммы.

Интересный факт! Стандартный анализ, в период вынашивания ребенка проводят два раза: при первом посещении женской консультации и в 30 недель.

Дополнительно забор крови производится в следующих случаях:

  1. Отягощенный акушерский анамнез. Предыдущие беременности, которые закончились выкидышем или абортом, регрессы, преждевременные роды.
  2. Беременность, наступившая после процедуры экстракорпорального оплодотворения –фактор риска, говорящий, что женщина не смогла забеременеть естественным образом из-за патологии соматического, гинекологического профиля. Поэтому чтобы не потерять долгожданного ребенка, пристально следят за показателями крови.
  3. Врожденные патологии свертывающей системы. Протекают бессимптомно, когда имеются лишь изменения со стороны анализов, или с характерной клинической картиной.
  4. Осложнения, возникшие в ходе текущей беременности (патологии плаценты, гестационный сахарный диабет, гестоз, кровотечения).
  5. Антифосфолипидный синдром – вырабатываются особые антитела, вызывающие синдром гиперкоагуляции (повышается вязкость крови, склонность к тромбозам). Является фактором риска по прерыванию беременности в любом сроке (развивается фетоплацентарная недостаточность с тяжелым нарушением внутриутробного развития плода).
  6. Хронические, острые заболевания, приводящие к тромбообразованию (сердечно-сосудистые патологии, гипертоническая болезнь, проблемы с печенью, иммунной системой).
  7. Подготовка к оперативному родоразрешению или естественным родам: врачу нужно оценить работу гемостаза, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.
  8. Контроль проводимого лечения. Женщина может получать терапию антикоагулянтами.

Список показаний может быть расширен по усмотрению врача. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма и срок гестации.

Гестоз

Подготовка к обследованию

Кровь для последующего изучения забирается из вены, обследование назначается в утренние часы. За 6-8 часов до забора крови не рекомендуется кушать, курить, употреблять алкоголь, исключить влияние стресса, физическую нагрузку. Иначе результат анализа может быть ошибочным.

Обратите внимание! Рекомендуется 1-2 дня не употреблять жирную пищу, высокая концентрация липидов может исказить результаты диагностики.
 

Если анализ за время беременности сдается повторно, рекомендуется не менять лабораторию для сдачи. Важно исключить все диагностические ошибки, связанные с различным подходом к оценке материала, каждая лаборатория имеет свои референсные значения и реактивы.

Нет жирному питанию

Интерпретация результатов

Показатели коагулограммы имеют большой разброс в течение всей беременности: норма для первого триместра, будет иной для третьего. Есть специальные таблицы, где норма меняется в зависимости от срока беременности. Организм по мере роста и развития плода испытывает определенные изменения, особенно в сосудистой системе: появляется дополнительный (третий) круг кровообращения. Нагрузка падает на сердце, оно вынуждено прокачивать повышенный объем крови, чтобы ко всем органам и тканям малыша. Из-за обильной сети кровеносных сосудов некоторые патологии (отслойка плаценты или предлежание) могут вызвать массивное кровотечение: чтобы женщина не погибла и беременность сохранилась, активизируется свертывающая система.

Большая нагрузка возлагается на организм в период родов. Женщина при нормальном течении родов теряет 200-400 мл крови: большое влияние оказывает своевременное формирование сгустков, останавливающих кровотечение. Чем ближе срок рождения ребенка, тем выше свертывающая способность крови.

У беременных интерпретация анализа зависит от срока беременности:

  • в 1 триместре норма:  28 – 40 сек.;
  • 2 триместр – 24-35 сек.;
  • 3 триместр – 20-32 сек.

Важно знать! В процессе рождения ребенка девушка теряет кровь: чтобы не произошло массивных потерь, требуется активная работа факторов свертывания, других составляющих этой системы для остановки кровотечения.

Таблицы норм

Повышение АЧТВ

Рост АЧТВ указывает на склонность к возникновению кровотечения: свертывание крови происходит дольше обычного. При несвоевременном оказании медицинской помощи пациентка может погибнуть от большой кровопотери. Показатель растет при следующих состояниях:

  • наследственные заболевания свертывающей системы (обязательно при первой явке тщательно расспросить анамнез жизни, иногда требуется консультация генетика);
  • антифосфолипидный синдром;
  • поздние стадии ДВС-синдрома (не осталось запасов свертывающих факторов);
  • аутоиммунные поражения;
  • тяжелые поражения печени (нарушается функция синтезирующая факторы свертывания);
  • болезни почек тяжелой степени;
  • злокачественное поражение красного костного мозга;
  • неадекватная лекарственная терапия гепаринами (проводится контрольное обследование при лечении данными препаратами).

Снижение АЧТВ

Уменьшение показателя наблюдается при высокой скорости процесса свертывания. Это серьезный фактор риска в плане развития тромбозов, может формироваться гипоксия плода, задержка развития его систем. Если тромбы образовались в сосудах плаценты, следствием будет нарушение притока крови плоду и внутриутробная гибель. Поэтому к этому состоянию относятся особенно строго: при выявлении снижения цифр АЧТВ обязательно назначается коррекционная лекарственная терапия.

Снижаться показатель может по многим причинам, говорит врачу о наличии:

  • гестоза (токсикоза) – может осложниться эклампсией;
  • ранняя стадия ДВС-синдрома (усиление свертывания, тромбоз мелких сосудов);
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые воспалительные, инфекционные заболевания.

Изменение АЧТВ может быть связано с ошибками в ходе взятия материала, когда медсестра нарушила технику забора. В лаборатории иногда возникают ошибки с неверным добавлением реагентов. Если в пробирку попал тромб, образовавшийся при проколе вены, это повлияет на уровень АЧТВ в пользу снижения.

Лаборант

Тактика при изменении АЧТВ

Значение показателя обязательно требуется оценивать совместно с другими данными коагулограммы: фибриногеном и протромбином. При каких-либо сомнениях в достоверности анализа, лучше пересдать: это исключит возможные ошибки.

При выявлении отклонений от нормы беременной требуется сдать расширенный анализ, подключить консультации других специалистов (в зависимости от причины изменений гемостаза).

Обратите внимание! По показаниям назначаются дополнительные лабораторные, инструментальные методы диагностики для выявления, ликвидации причин нарушения свертывания.
 

Преимущества исследования

Анализ для определения активированного частичного тромбопластинового времени проводится просто. Но полученные значения могут многое сказать о состоянии организма будущей матери и плода. Врач на основе этих данных, проводит расширенную диагностику, выявляет причину нарушений и устраняет их, предотвращая страшные осложнения, которые могут возникнуть при повышении или снижении АЧТВ в период вынашивания малыша.

Как сдают анализ на АЧТВ

Кровь для подсчета АЧТВ во время беременности можно сдать в условиях поликлиники и женской консультации, при необходимости получения срочного результата можно обратиться в частные центры. Для получения достоверных цифр требуется соблюдать меры подготовки. Забор материала производят из вены в локтевом сгибе, после манипуляции некоторое время нужно держать руку согнутой в локте для предупреждения образования гематом.

Баланс между свертывающей и противосвертывающей системами поддерживается благодаря многим факторам. В том числе и АЧТВ. Чтобы вовремя обнаружить патологию беременности, требуется проходить своевременное, комплексное обследование согласно сроку. Вовремя незамеченные изменения в коагулограмме (АЧТВ, фибриноген, протромбин) могут повлечь за собой тяжелые осложнения беременности вплоть до потери малыша.

Беременная

Дополнительную информацию можно узнать из следующих видеороликов:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector