У новорожденных высокий билирубин

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся при распаде эритроцитов. В норме содержится в небольшом количестве. Повышение значений билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может быть вариантом нормы, и патологией. Точная причина возникновения определяется после осмотра, проведения диагностики.

Норма и превышение
Повышение билирубина приводит к пожелтению кожных покровов

Механизм образования и формы

В организме человека присутствует прямой (связанный) и непрямой (несвязанный) билирубин. Непрямой билирубин образуется в костном мозге, селезенке во время разрушения эритроцитов. Затем доставляется в печень, где взаимодействует с глюкуроновой кислотой, образует прямой билирубин.

Прямая фракция

Прямой тип билирубина – малотоксичная растворимая в воде фракцией, которая синтезируется в печени. Затем вещество становится частью желчи, поступает в тонкую кишку. Данная фракция выводится вместе с калом. Придает характерную коричневую окраску.

Непрямая фракция

Непрямой вид билирубина представляет собой токсичную нерастворимую в жидкости фракцию, синтезирующуюся в селезенке, костном мозге. У взрослого человека примерно 96% пигмента представлено несвязанной фракцией. После расщепления эритроцитов часть данного вида билирубина связывается с альбуминами крови, транспортируется в печень, подвергается смешиванию и преобразованию.

Нормальные показатели в первые дни жизни

Нормальными значениями для новорожденного малыша считаются следующие показатели:

Возраст                                   Ммоль/л
Общий Прямой Непрямой
1 день 24.0 8.0 14.0
2 дня 54.0 8.0 46.0
4 дня 90.0 7.0 83.0
9 дней 53.0 8.0 45.0
30 дней 11.0 2.0 9.0

Сразу же после рождения у ребенка достаточно высокий показатель пигмента желчи, который продолжает расти до 4-5 дня жизни. Иногда показатель возрастает до значений 125.0 ммоль/л. Затем спадает, и к концу 1 месяца жизни стабилизируется.

Наблюдение за малышами
В роддоме ведется тщательное наблюдение за новорожденным

При физиологической желтухе не требуется предпринимать дополнительных действий для устранения. Патологическое состояние требует проведения терапии. Отличить патологическую желтуху от непатологической сможет специалист.

Интересный факт! Есть определенная верхняя граница нормального значения, превышение которой требует начать активные действия для борьбы с гипербилирубинемией.

Нормы билирубина

Норма изменяется, зависит от возраста, индивидуальных особенностей ребенка. После рождения общий уровень пигмента не должен превышать 130-180 ммоль/л. При значительном повышении требуется проводить детальное обследование.

Для определения уровня количества пигмента используется анализ крови. Который необходимо правильно расшифровать.

Причины повышенного билирубина у грудного ребенка

Среди патологических причин, приводящих к гипербилирубинемии, выделяют:

  • заболевания печени, желчевыводящих путей;
  • резус конфликт между матерью и ребенком;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • патологии крови.
Легкая гипербилирубинемия
Легкая гипербилирубинемия — распространенное среди младенцев состояние

Обратите внимание! Повышение может возникать из-за попадания гормонов в организм малыша вместе с грудным молоком.
 

Непатологическая желтуха связана с незрелостью организма новорожденного. Для устранения не требуется предпринимать никаких действий, особенно если изменения билирубина незначительные. С гипербилирубинемией сталкивается более половины новорожденных. У недоношенных детей встречается в 80% случаев.

У кого чаще встречается гипербилирубинемия

Наиболее часто высокий показатель встречается у новорожденных, которые:

  • родились раньше срока;
  • обладают маленькой массой;
  • при родах испытывали гипоксию;
  • обладают врожденными, приобретенными заболеваниями (гипотиреоз, пилоростеноз, инфекционные поражения).

Здоровых детей обычно выписывают из роддома на 3 день. Недоношенные младенцы могут находиться в стационаре более длительный промежуток времени. За ними ведется наблюдение. При необходимости принимаются меры по предотвращению развития опасных патологий.

Последствия высокого билирубина у младенцев

Физиологические изменения проходят самостоятельно без последствий. Иногда используются общие методы воздействия, например, светотерапия.

Если желтуха связана с болезнью, риск развития негативных последствий возрастает. Возможные последствия сильной гипербилирубинемии:

  • задержка развития;
  • билирубиновая энцефалопатия;
  • токсическое поражение.

При поражениях печени могут развиться нарушения ее работы. Чтобы не допустить развития осложнений, требуется правильно проводить диагностирование, подбирать соответствующее лечение.

Какими симптомами проявляется

Высокая концентрация билирубина проявляется следующими симптомами:

  • пожелтением кожи;
  • окрашиванием кала и мочи в темный цвет;
  • пожелтением склер.
Непатологическая гипербилирубинемия
Непатологическая гипербилирубинемия не вызывает ухудшения общего состояния ребенка

Интересный факт! При непатологическом протекании имеется небольшое пожелтение кожи. Становится заметным на 2-4 день жизни. У некоторых детей не возникает.

При значительном отклонении от референсных значений симптомы становятся более выраженными. Усиливается окрас кожи в желтый цвет. Пожелтение становится заметным, если билирубин становится выше 80 ммоль/л.

Подробнее о желтухе в видео:

Методы диагностики

Для диагностики применяются следующие средства:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • анализ на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
Забор крови
Кровь берется у малыша через небольшой промежуток времени после рождения

Желтуха выявляется при осмотре. Осматривание осуществляется с использованием шкалы Крамера. Суть использования – чем больше билирубина в крови, тем больше участков тела младенца окрашено в желтый цвет. Если значения не превышают 90 ммоль/л – окрашивается лицо и шея.

Различные исследования крови позволяют определять концентрацию прямого, непрямого, общего билирубина в организме. Аппаратные методы и другие анализы позволяют обнаруживать патологические отклонения. При подозрениях на патологию обязательно требуется осуществлять дифференциальную диагностику.

Лечение повышенного билирубина в роддоме и домашними средствами

Любые патологические отклонения обнаруживаются в первые дни, когда ребенок находится в роддоме. Поэтому необходимое лечение проводится в стационарных условиях, под наблюдением врачей.

Непатологическая желтуха требует применения терапевтических методов, если показания билирубина находятся у верхней границы допустимой нормы. Следует проводить тщательное диагностирование при появлении желтушности в первый день после родов. Физиологическое пожелтение кожи возникает на 2-3 день после рождения.

Лечение фотолампой

Фототерапия – безопасный, современный метод лечения. Световая терапия может проводиться в роддоме, и домашних условиях. Для использования данного метода необходима специальная фотолампа. За счет воздействия синего спектра излучения на тело ребенка происходит разрушение билирубина. Затем фермент принимает форму безвредных продуктов распада, выводится из организма с мочой и калом.

Процедура
Процедура светотерапии

Среди показаний к применению фотолампы выделяют: билирубин выше 230 ммоль/л в первые 15 дней жизни малыша, физиологическую желтуху, не исчезающую самостоятельно в течение 20 дней после рождения.

Желательно, чтобы процедура фототерапии проводилась в стационаре. Количество, продолжительность процедур должен определить врач.

Обратите внимание! При желтухе, связанной с патологией, применять светотерапию противопоказано. Перед назначением проводят тщательное диагностирование.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов осуществляется обнаружив болезнь, спровоцировавшую рост билирубина. Подбор необходимых препаратов осуществляется по результатам диагностического исследования. Для новорожденных требуется подбирать максимально безопасные медикаменты в маленькой дозировке.

При лечении основного заболевания могут использоваться энтеросорбенты, витамины, гепатопротекторы. Для постановки точного диагноза требуется наблюдение. Предпринимать активные действия нужно, если билирубин не понижается и значительно превышает норму.

Профилактика гипербилирубинемии

Профилактики развития тяжелой гипербилирубинемии у ребенка:

  • вести здоровый образ жизни во время беременности;
  • наблюдаться на протяжении всей беременности;
  • стараться сразу начать кормить ребенка молоком.

Грудное молоко – лучшая еда для новорожденного. Помогает младенцу быстрее адаптироваться к новым условиям за счет легкого усвоения, стимулирования работы кишечника, выработки нужных ферментов. При грудном вскармливании желтуха не возникает, либо протекает в слабой форме и быстро проходит.

В некоторых случаях материнское молоко выступает причиной развития желтушности. Если присутствуют гормоны, вещества, препятствующие связыванию, вероятность гипербилирубинемии возрастает и сохраняется в течение первого месяца жизни. Прекращать грудное вскармливание не требуется. Здоровье малыша нормализуется в течение 1-2 месяцев. Главное, исключить возможные патологии, приводящие к желтухе.

Когда проходит желтуха

Все проявления гипербилирубинемии начинают исчезать по мере нормализации работы ферментных систем. Желтушность кожи может быть заметна  4 – 8 день. После этого организм ребенка начинает активно справляться с излишками билирубина.

Физиологическая гипербилирубинемия
Физиологическая гипербилирубинемия проходит без последствий

Если состояние не нормализуется, нужно обратиться к педиатру за помощью. После осмотра станет понятно, нужно ли проведение лабораторных, аппаратных обследований.

Важно помнить! Самостоятельно предпринимать действия по устранению желтухи у ребенка нельзя. Требуется обязательно согласовывать каждое действие с врачом педиатром. Он сможет сказать, нужна ли терапия.

Заключение

Возникновение гипербилирубинемии – абсолютно нормальный процесс, связанный с несовершенством детского организма после рождения. По мере начала функционирования печени в полной мере концентрация билирубина в кровяном русле становится меньше, желтушность покровов исчезает.

Более подробная информация о том, нужно ли проводить лечение в видео:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector