Если человек часто подхватывает различные инфекции, говорят – у него слабый иммунитет. Совершенно правильно говорят, иммунитет защищает человека от инфекций. Организм при помощи иммунитета защищается от переродившихся собственных клеток, токсинов. Главный боевой отряд, стоящий на страже организма – лейкоциты. Один из видов лейкоцитов – базофилы.
Как работает иммунная система?
Прежде чем говорить о базофилах, есть смысл уделить немного внимания самой иммунной системе (ИС). Она представляет собой сложную разветвленную систему, включающая ткани, органы, лейкоциты – идентифицирующие и ликвидируют чужеродные элементы. Функционирует совместно с ретикулоэндотелиальной, кроветворной системами.
Лейкоциты известны как белые кровяные клетки. Сделано так, чтобы отделить их от красных клеток (эритроцитов), придающих красный цвет крови. В реальности лейкоциты белыми имеют различные оттенки, от розового до фиолетового.
В конце девятнадцатого века немецкий исследователь Эрлих разработал систему классификации лейкоцитов, которой пользуются и сегодня. Выделил две главные группы, исходя из содержания гранул в цитоплазме. К лейкоцитам без гранул (агранулоциты) относятся:
- лимфоциты;
- моноциты/ макрофаги.
В группу гранулоцитов входят:
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы.
Работает на трех уровнях.
- На первом уровне организм защищают от чужаков естественные физические барьеры (кожа, слизистые оболочки), автоматические реакции на попадание инородного тела (кашель, слезотечение, чихание).
- Если чужак преодолевает эти барьеры, на защиту становится врожденный иммунитет. Врожденный, потому что присущ человеку с рождения. Такой иммунитет – неселективный. Реагирует на все чуждые элементы, попадающие в организм. Иммунный ответ обеспечивают лимфоциты (натуральные убийцы), нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, базофилы.
- Если эта линия не срабатывает, включается приобретенный иммунитет. Ориентирован на уничтожение конкретного антигена. Иммунная реакция осуществляется лимфоцитами (В и Т-клетки).
Как устроены базофилы?
Являются самыми крупными лейкоцитов, превосходят по размерам эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты. Название получили, потому что при окрашивании по общепринятому методу Романовского хорошо поглощают основной краситель (щелочной), приобретая сине-фиолетовый цвет. Оставаясь нейтральными к кислому эозину, который поглощается эозинофилами. Нейтрофилы окрашиваются обоими красителями.
В клетке находится ядро, имеющее форму латинской буквы S. В цитоплазме содержится большое количество гранул, из-за которых ядро не всегда просматривается. В гранулах находятся различные медиаторы аллергии:
- гистамин;
- лейкотриены;
- серотонин;
- простагландины.
Под аллерго-медиаторами понимаются вещества, высвобождающиеся из клеток при образовании комплекса антитела-аллерген, ведущие к развитию аллергической реакции.
На поверхности клетки расположены иммуноглобулины Е – антитела, вырабатываемые плазматическими клетками селезенки, миндалин, слизистых дыхательных путей, кишечника, желудка.
Базофилы способны разжижать кровь за счет содержащегося в них гепарина.
У базофильных гранулоцитов есть способность к фагоцитозу и хемотаксису. Однако фагоцитоз, не является для них основной естественной функцией.
Какова норма базофилов в крови?
Измеряют содержание в плазме крови абсолютными и относительными цифрами. Показатель в норме у мужчин, женщин, детей не зависит от возраста. Находится в диапазоне 0,01-0,065×10⁹ г/л.
Показатель относительный – показывает соотношение количества базофилов к общему числу лейкоцитов. Здесь появляется зависимость относительного содержания базофилов от возраста. Относительные данные у взрослых и детей приведены в таблице.
Базофилы (норма)
возраст | показатель (в процентах) |
новорожденные | 0,75 |
дети после одного месяца | 0,5 |
годовалые дети | 0,6 |
малыши до двух лет | 0,7 |
взрослые | 0,5-1 |
Каковы факторы развития базопении?
Данное состояние сложно поддается оценке, поскольку базофилов в норме мало. Поэтому при полном отсутствии базофилов в крови врачи не бьют тревогу. В то же время могут быть понижены базофилы или отсутствовать при некоторых негативных воздействиях:
- Продолжительная лучевая терапия, острая инфекция.
- Острое воспаление легких.
- Аналогичная ситуация с базофилами складывается, если человек страдает от гипертиреоза (повышенная секреция гормонов щитовидной железы).
- Могут быть понижены у взрослого, по причине стресса.
Какой бывает?
Существует две классификации базофилии. Абсолютная базофилия – повышены на фоне общего лейкоцитоза. Относительная – повышены базофилы, когда остальные лейкоциты в норме.
Вторая классификация основана на причинах повышенного уровня базофилов. Здесь выделяют две разновидности:
- реактивную;
- неопластическую.
Первая вызывается воспалительными, аллергическими заболеваниями. Неопластическая разновидность появляется при злокачественных болезнях крови. Встречается гораздо реже. Для нее характерны очень высокие в крови базофилы.
Каковы симптомы базофилии?
Особенных, характерных только для нее проявлений нет. Симптоматика определяется первичным заболеванием, спровоцировавшим увеличение.
Базофилия: в чем суть?
Базофилия возникает по разным причинам. Одни из них встречаются часто, другие редко.
Физиология
Физиологическая базофилия не связана с заболеваниями. Речь идет о том, что базофилы выше нормы по причине особых физиологических состояний.
Обычно базофилы повышены у взрослой женщины во время беременности. Растут также в период овуляции и определенной фазе менструального цикла. Во всех случаях растет концентрация в крови женских гормонов, увеличивая базофилы.
Базофилия у маленьких детей – когда у них прорезываются зубы. При этом вместе с базофилами повышаются моноциты.
Повышены у взрослого и ребенка во время выздоровления от инфекционных болезней, например, гриппа, ветряной оспы.
Гельминты
Повышение базофилов нередко связано с глистными инвазиями. Такая базофилия часто наблюдается у детей, поскольку они меньше взрослых склонны соблюдать правила личной гигиены. Как правило, виновными оказываются три гельминтоза:
- аскаридоз;
- анкилостомидоз;
- токсокароз.
Аскаридоз вызывают круглые черви – аскариды, живущие в тонком кишечнике. Для ранней (острой) формы характерны лихорадка, сыпь на коже, увеличение в размерах печени, селезенки, сухой кашель, лихорадка, общее недомогание. При переходе гельминтоза в хроническую форму типичны симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, боли в области живота, понос).
Причиной анкилостомидоза являются черви анкилостомы или некаторы. Для клинической картины гельминтоза характерны сыпь на коже, одышка, кашель, подташнивание, диарея, железодефицитная анемия.
Токсокароз – хронический гельминтоз в результате инвазии личинок червя токсокары. Признаки: жар перемежающийся ознобом, рецидивы кожных высыпаний. Гельминтоз оказывает разрушающее действие на глаза, внутренние органы (головной мозг, легкие, сердце).
При гельминтозах базофилы играю вспомогательную роль. Вызывают целенаправленное движение (хемотаксис) эозинофилов, которые являются главными борцами в организме с паразитами.
Аллергии
Наиболее распространенная причина. Аллерген вступает во взаимодействие с IgE-рецепторами, находящихся на мембране базофила. В результате дегрануляции в окружающую среду выбрасываются медиаторы аллергического воспаления, что приводит к аллергическим реакциям гиперчувствительного вида (атопический дерматит, крапивница). Помимо этого, базофилы выделяют белок, стимулирующий приток эозинофилов к воспаленному месту.
Воспаления
Диагностируется повышенное содержание базофилов главным образом при аутоиммунных заболеваниях, вызывающих воспалительные процессы в соединительной ткани. Резкий скачок наблюдается в острой фазе, при ремиссии происходит снижение до нормы.
В крови у взрослого гранулоциты поднимаются при диффузных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, неспецифическом язвенном колите.
Онкогематологические заболевания
Приблизительно в пяти процентах за высокую базофилию отвечают: миелолейкоз хронический, острый тучно – клеточный лейкоз, истинная полицитемия (эритремия).
- Миелолейкоз возникает в результате злокачественного поражения гранулоцитарного ростка. Развивается достаточно длительно время. Симптоматика включает: субфебрильную температуру, частые инфекции, спленомегалию, чувство полноты в животе. На завершающем этапе: кожная сыпь, лимфоаденопатия, лихорадка.
- Лейкоз тучноклеточный – злокачественная форма мастоцитоза. Характеризуется патологическим размножением тучных клеток с последующей инфильтрацией в органы (системная форма) или кожу (кожная форма) с их поражением.
- Полицитемия истинная – хроническая болезнь, сопровождающаяся повышенным выпуском эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, увеличением объема циркулирующей крови, спленомегалией.
Редкие причины
Относятся: некоторые болезни крови, эндокринные патологии, ионизирующее излучение, лечение препаратами, содержащими эстрогены.
Как диагностируют базофилию и ее причины?
На первом этапе диагностирования проводится опрос пациента о перенесенных инфекционных болезнях, склонности к аллергии. При наличии подозрительных симптомов (потеря веса, кровотечения) пациент обязан сообщить о них врачу. Затем проводится комплексное исследование.
Анализы крови
Общий анализ (ОАК) способен показать содержание компонентов крови. При его помощи определяются:
- уровень гемоглобина;
- численность эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
- СОЭ;
- лейкоцитарная формула.
Под СОЭ понимается скорость оседания эритроцитов. Если СОЭ не отвечает нормативным показателям, это указывает на патологические, воспалительные процессы, текущие в организме, возможно в скрытой форме. Поэтому при получении результата, не отвечающего норме, всегда назначаются дополнительные тесты.
Технология определения СОЭ проста. В кровь, добавляю антикоагулянт, препятствующий свертыванию. Смесь переливают в вертикально установленную специальную пробирку, оставляют на час. Эритроциты постепенно оседают на дно, смесь делится на две части (плазму, эритроцитарную массу). Цифра на границе на шкале пробирки будет показывать СОЭ, измеряемую в миллиметрах в час.
Лейкограмма позволяет судить о том, в каком соотношении разных видов лейкоцитов. Определяется формула в результате подсчета количества в окрашенном мазке.
По лейкограмме можно узнать о том, какие негативные изменения проходят в организме, поскольку каждая значимая патология приводит к росту или снижению одних белых клеток по отношению к другим. Лейкограмму нужно сопоставлять с клиническими проявлениями патологии.
Совместно с ОАК назначается биохимический анализ – необходим для получения информации о функционировании внутренних органов, метаболизме, содержании микроэлементов.
Определяется концентрация С-реактивного белка (СРБ) – одного из важных маркеров воспаления. СРБ применяется при диагностировании бактериальных инфекций, осложнений после хирургических операций, оценки возможности развития заболеваний сердца и сосудов. Берут кровь на анализ из вены. Лучше приходить на процедуру утром, на голодный желудок.
Таким же образом надо готовиться к исследованию на антистрептолизин-О, чтобы установить связь между возникшими осложнениями и ранее перенесенной инфекцией. Анализ показывает наличие аутоантител. Они образуются медленно, поэтому проводить тест рекомендуется через две-три недели после болезни.
Для выявления специфических антител (IgM и IgG) к антигенам гельминтов делают иммуноферментный анализ (ИФА). Данный тест определяет содержание вирусов, макромолекул, низкомолекулярных соединения. В основе метода ИФА лежит реакция антиген-антитело.
Анализы на аллергию
При диагностировании аллергии используются разные способы. Об аллергии свидетельствует высокий IgE. Определяют аллерген при помощи разнообразных тестов. Существуют несколько провокационных тестов:
- назальный;
- сублингвальный;
- ингаляционный;
- конъюнктивальный;
- ингаляционный.
При таких тестах наносят аллерген на область тела. При назальном тесте наносят на слизистую оболочку полости носа, сублингвальном – на слизистую полости рта.
Инструментальные исследования
Не всегда, при обнаруженной базофилии, можно без инструментальных методов исследования.
Эхокардиография при ревматизме показывает повреждения сердечных клапанов, выпот в полость перикарда.
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости позволяет выявить гепатоспленомегалию, что характерно для злокачественных заболеваний крови.
Колоноскопия необходима при диагностике язвенного колита.
При астме нужна спирометрия с лекарственной пробой.
Гистологические исследования
Назначаются, когда есть подозрения на онкологию. Делают стернальную пункцию или трепанобиопсию.
При первом исследовании образец костного мозга получают, прокалывая грудину специальной иглой. При трепанобиопсии из кости извлекают образец не только костного мозга, но и костного вещества.
Под микроскопом при наличии онкологии крови видны гиперплазия гранулоцитарного ростка, значительное количество бластных клеток.
Как избавиться от базофилии?
Если гранулоциты повысились, когда человек восстанавливается после ангины, гриппа, других вирусных болезней, в связи с наступлением беременности, корректировать их уровень не нужно. Лечение требуется, когда наблюдается стойкая базофилия. Но лечат не базофилию, а болезни, ее спровоцировавшие.
Терапия аллергии
- Самым первым шагом является избавление от контакта с аллергеном, который определяется в ходе постановки диагноза.
- При аллергии активно применяются антигистаминные препараты. Механизм их действия заключается блокировке гистаминовых рецепторов организма. В результате серьезно сокращается или прекращается выброс веществ, отвечающего за развитие реакций, связанных с аллергией.
Антигистаминные лекарства выпускают двух поколений.
Лечебный эффект препаратов первого поколения проявляется быстро. Но эффект длится недолго, при длительном использовании возникает эффект привыкания. Воздействуют на нервную систему. Возможно развитие сонливости, заторможенности. Нельзя принимать при язве, болезнях печени, эпилепсии, глаукоме. К таким препаратам относятся всем известные «Димедрол» и «Диазолин».
У препаратов второго поколения меньше противопоказаний и побочных эффектов. К популярным лекарствам этого поколения принадлежат «Цетиризин», «Лоратидин».
В борьбе с аллергией используются глюкокортикоиды. Их противоаллергическое действие основано на сокращении синтеза и секреции медиаторов аллергии, замедлении выбросов гистамина и других веществ, снижении циркулирующих в крови базофилов.
В список распространенных глюкокортикоидов входят «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Бетаметазон», «Клобетазол».
Новым методом лечения является аллерген-специфическая терапия. Базируется на введении в организм причинно-значимого аллергена в постепенно растущих дозах. Продолжительность терапии от нескольких месяцев до нескольких лет. Эффективность составляет 70-80 процентов.
Дегельминтизация
Сегодня существует несколько лекарств против гельминтов, например «Мебендазол», «Альбендазол». Дегельминтизация нередко сочетается с приемом антиаллергических средств.
Лечение воспалений
При болезнях аутоиммунного характера используют препараты, подавляющие воспалительные процессы. В их число входят глюкокортикоиды, препараты угнетающие иммунитет («Циклофосфамид», «Метотрексат»), производные аминохинолина («Гидроксихлорохин»), производные 5-аминосалициловой кислоты («Сульфасалазин»).
Терапия злокачественных патологий
Используется химическая терапия. Схема лечения определяется конкретной болезнью. В список цитостатиков входят «Винбластин», «Иматиниб».
Терапия цитостатиками дополняется при необходимости местным облучением селезенки и лимфатических узлов. Возможно удаление селезенки. Для профилактики проводят противогрибковую, антибактериальную терапию.
Базофилия является не болезнью, а состоянием. Сама по себе не опасна для организма. К избавлению от ее причин нужно подойти со всей серьезностью. Они могут быть очень опасными. Поэтому при длительной базофилии необходимо пройти комплексное обследование.
Дополнительную информацию об иммунитете можно получить из видеоматериала.
Больше узнать об общем (клиническом) анализе крови можно узнать из видео.