К какому врачу обычно идут с высоким артериальным давлением, методы диагностики гипертонии, причины возникновения, симптомы и степени развития

Гипертония (синоним: гипертензия) – хроническое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. Стойкое повышение давления способно в долгосрочной перспективе приводить к повреждению органов-мишеней, поэтому требует безотлагательного лечения. В статье мы разберем, к какому врачу идти с давлением.

Гипертония

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) эссенциальное гипертоническое заболевание обозначается кодом I10.

Степени развития гипертонии, и как они проявляются

Заболеваемость артериальной гипертензией неуклонно растет в промышленно развитых странах. В западных индустриальных странах примерно каждый второй взрослый живет с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. После 25-29 лет риск развития гипертензии у каждой десятой женщины и каждого четвертого мужчины увеличивается. В группе старше 60 лет каждый 3 человек болен гипертонией. Самая высокая распространенность артериальной гипертензии среди европейских стран отмечается в Германии.

Артериальная гипертензия – наиболее значимый фактор, способствующий развитию инсульта.

Одной из причин, поддерживающих гипертонию, может быть стресс от рабочей нагрузки. У пациентов в возрасте 44 лет только у 35% было нормальное давление, а 7,5% имели гипертоническую болезнь и лечились антигипертензивными препаратами.

Оптимальные значения целевого кровяного давления часто не достигаются в России. Из 20 миллионов людей, страдающих гипертонией, только 10% мужчин и 21% женщин получает должное лечение. Приблизительно 75% пациентов с гипертонической болезнью лечится, но только 7,5% достигает целевых значений 130/80 мм рт. ст.

В России данное заболевание считается серьезной угрозой, но лишь 50% пациентов знает о своем расстройстве (для примера: в США 70% пациентов знает о своей гипертонии). Только 30% пациентов с гипертонией лечатся в России. Из них только 10% говорят об удовлетворительных результатах, хотя 55% врачей считают, что пациенты благоприятно реагируют на терапию.

Гипертензия обычно возникает без симптомов или вызывает неспецифические проблемы (головную боль, головокружение, носовое кровотечение или усталость при сильном повышении давления). При резком увеличении нижнего или верхнего давления возникает одышка, стенокардия, тошнота, ухудшение зрения. Но если гипертония вначале не сопровождается симптомами, впоследствии пациенты начинают жаловаться на осложнения.

Тошнота

Почему возникает гипертония?

В медицина различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Гипертония либо вызывается другим заболеванием (вторичная) либо представляет собой самостоятельную болезнь (первичная). Другие виды – легочная, портальная или почечная гипертензия.

Нелеченная гипертония коррелирует с развитием других заболеваний системы кровообращения (атеросклероз, инсульт, ишемическая болезнь сердца).

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия – это гипертония, вызванная другим основным заболеванием. Она присутствует у 5-15% всех пациентов с гипертонической болезнью. Ко вторичным формам относят и временную гипертензию, вызванную лекарствами, болезнями или беременностью. По крайней мере теоретически, все эти виды поддаются лечению.

Болезнь почек

Острые или хронические воспалительные заболевания почек, опухоли, изменения почечных артерий или других кровеносных сосудов являются существенными рисками развития гипертензии.

Гормональные расстройства

Синдром Конна (классический или нормокальдемический), феохромоцитома, адреногенитальный синдром или акромегалия сопровождаются нарушением гормонального баланса, что приводит к артериальной гипертензии.

Феохромоцитома

Врожденные дефекты развития сердца, крупных сосудов и стеноз вызывают сужение аорты по ее дуге и увеличение давления. На фоне перечисленный патологий может возникать сердечная недостаточность.

Первичная (эссенциальная) гипертония

У 85-95% пациентов (даже у подростков) присутствует первичная форма болезни. Ее нужно лечить в долгосрочной или пожизненной перспективе препаратами, снижающими кровяное давление. Для этой болезни характерна многофакторная этиология. Поэтому «первичная гипертензия» становится окончательным диагнозом только после исключения всех других обстоятельств и болезней, которые способны вызвать ее.

Распределение инвалидности по данным властей

Гипертензия делится на три стадии в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов, глаз, сердца, почек и мозга:

  • Гипертония без изменений органов (минимальные изменения);
  • Гипертония с изменениями органов (например, fundus hypertonicus, образование бляшек в крупных сосудах);
  • Гипертензия с явными сердечно-сосудистыми проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).

Факторы риска развития гипертензии: ожирение, пожилой возраст, неправильный образ жизни (неправильное питание, стресс, курение, злоупотребление алкоголем). Определенную роль играет наследственная предрасположенность к болезни. Другие заболевания почек, эндокринных желез или системы кровообращения тоже могут стать причиной вторичной артериальной гипертензии.

Какой врач поможет снизить давление?

Многие пациенты спрашивают, какой врач лечит гипертонию? Пациенту при выраженной гипертонии требуется посетить терапевта, который направит его к другим врачам. Лечением гипертонии занимается несколько врачей различного профиля в зависимости от степени поражения органов-мишеней.

При возникновении любых тревожных симптомов рекомендуется записаться к врачу, пойти на обследования и заняться лечением недугов. Понижением давления должен заниматься только врач. Самостоятельный и необдуманный прием препаратов навредит пациенту.

Диагностика – анализы, обследование

В диагностику гипертонии входит повторное измерение артериального давления, поиск органического заболевания и повреждений органов-мишеней.

Измерение артериального давления чаще всего проводится с использованием метода, введенного Riva-Rocci. Давление измеряется с помощью манжеты тонометра, прикрепленной к руке. Манжета должна быть 12 см в ширину у взрослых.

Первоначальный метод состоял в откачке манжеты и контроле за высотой ртути в тонометре, в то время как врач прощупывал пульс на руках пациента. Сегодня так давление измеряется только в исключительных случаях. Этот метод был изменен Коротковым Н. С., который перестал прощупывать пульс, а начал прослушивать звуки пульсовой волны со стетоскопом. Этот метод все еще используется сегодня.

АД измеряется в миллиметрах ртутного столба. Наиболее точный метод измерения кровяного давления – катетеры, введенные непосредственно в артериальную или венозную систему пациента. Они помогают точно измерить давление в легких и сердце. Такие измерения используются в отделении интенсивной терапии, при сложных операциях на сердце, легких или нейрохирургических процедурах.

«Синдром белого халата» – это резкое повышение АД на фоне чрезмерного стресса. В этих условиях АД требуется контрольно измерять в течение 24 часов.

Помимо изучения истории болезни и физического обследования, в диагностике используется лабораторный анализ крови и мочи, ЭКГ, эхокардиография и офтальмоскопия. Проводят и ряд других тестов, которые используются для определения причин гипертензии и степени повреждения других органов.

В каких случаях может понадобиться госпитализация?

Гипертензия – фактор риска развития артериосклероза. По данным Минздрава около 45% случаев смерти у мужчин и 50% среди женщин с гипертонией вызваны заболеваниями сердца. Гипертоники без обращения к врачу умирают в раннем возрасте. Терапевтические меры для снижения давления требуется предпринимать безотлагательно. Вылечить гипертонию и избавиться от последствий помогут различные врачи: кардиохирурги, общие терапевты, кардиологи и другие.

Частота ишемической болезни сердца линейно зависит от АД. Гипертензия является вторым наиболее важным и наиболее распространенным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний после курения сигарет. При этом никотин сам по себе повышает риск возникновения инсульта и гипертонии.

ИБС

Высокое кровяное давление со временем вызывает изменения в капиллярной сети глаза, сто приводит к ретинопатии. Зачастую повреждаются почки, в результате возникают различные гормональные нарушения.

Пациенты интересуются, к какому врачу обращаться при чрезмерно высоком давлении? Гипертензивный кризис – это внезапное повышение АД выше 230/130 мм рт. ст. Состояние обычно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами или кровоизлиянием в мозг. Гипертонический криз требует неотложной госпитализации, осмотра кардиолога и других медицинских специалистов.

Ретинопатия

Совет! При возникновении чрезмерно повышенного давления, тахикардии или гипотензии (гипотонии или пониженное давление) рекомендуется срочно обратиться к доктору. При гипертоническом кризе нужно понижать давление, чтобы избежать серьезных осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: