Как нормализуют артериальное давление в домашних условиях, методы лечения, симптомы гипертонии, причины и профилактика

Гипертонический кризис (синоним: гипертензивный криз) – острое повышение артериального давления (АД), которое характеризуется различными симптомами. При злокачественной гипертонии требуется вызвать скорую помощь. В статье мы разберем, как быстро нормализовать давление в домашних условиях.

Гипертония

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) заболевание обозначается кодом I10.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический кризис охватывает целый спектр клинических симптомов, в которых неконтролируемое кровяное давление приводит к прогрессирующей дисфункции органов. В этих случаях АД следует снижать в течение нескольких часов.

Неконтролируемое АД может вызывать гипертоническую энцефалопатию, церебральный инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние. Зачастую возникают сердечно-сосудистые патологии: миокардиальная ишемия, острая дисфункция левого желудочка, острый отек легких или расслоение аорты.

Неконтролируемая гипертензия влияет и на другие системы органов. Она может привести к острой почечной недостаточности, ретинопатии, эклампсии или микроангиопатической гемолитической анемии.

Ретинопатия

С появлением антигипертензивных агентов заболеваемость ГБ в России снизилась с 7% до примерно 1%. Кроме того, 1-летняя выживаемость, связанная с этим заболеванием, увеличилась с 20% (до 1950 года) до более 90% при соответствующем лечении.

Диагностика и оценка гипертонии

Сбор анамнеза и физическое обследование помогают определить характер, тяжесть и схему лечения болезни. История болезни должна быть сосредоточена на выявлении дисфункции конечных органов и любой другой этиологии гипертонии.

Наиболее распространенные клинические проявления гипертонической болезни:

  • церебральный инфаркт (24,5%);
  • отек легких (22,5%);
  • гипертоническая энцефалопатия (16,3%);
  • застойная сердечная недостаточность (12%).

Другие клинические проявления, связанные с гипертоническими кризами, включают внутричерепное кровоизлияние, расслоение аорты и эклампсию. В некоторых случаях острый инфаркт миокарда может быть единственным проявлением гипертонии.

У беременных острый гипертензивный кризис обычно становится следствием гипертонической болезни или тяжелой преэклампсии. Он может приводить к материнскому инсульту, сердечно-легочной декомпенсации, декомпенсации плода, вызванной уменьшенной перфузией матки, и мертворождению. Преэклампсия может осложняться отеком легких.

Требуется оценить продолжительность и тяжесть предшествующей гипертензии, историю лечения пациента. Детали антигипертензивной медикаментозной терапии, прием безрецептурных препаратов и использование запрещенных психотропных препаратов (кокаин, амфетамины) являются ключевыми элементами истории болезни.

Важно получить информацию о наличии предшествующей дисфункции органов, особенно почечных и цереброваскулярных заболеваний, а также о любых других медицинских проблемах (заболевании щитовидной железы, болезни Кушинга, системной красной волчанке). У женщин определяют дату последнего менструального цикла.

Синдром Кушинга

Пациенты могут жаловаться на специфические симптомы, которые указывают на поражение органов. Боль в груди может указывать на миокардиальную ишемию или инфаркт, боли в спине – говорить об аневризме аорты. Одышка указывает на отек легких или застойную недостаточность сердца. Неврологические симптомы (судороги, зрительные нарушения и измененный уровень сознания) указывают на гипертоническую энцефалопатию.

Физический осмотр должен оценивать наличие дисфункции в органах. АД рекомендуется измерять в положении лежа на спине, стоя и обязательно на обоих предплечьях (значительная разница может указывать на расслоение аорты).

Кровоизлияния в сетчатке могут говорить о сильном гипертензивном кризе. Требуется выявить миокардиальную недостаточность, которая может быть отмечена яремным венозным вздутием, шумами при аускультации и периферическим отеком. У пациента может отмечаться изменение уровня сознания и визуальных полей.

Врач должен измерить концентрацию электролитов, азота мочевины крови (АМК) и креатинина для оценки почечной недостаточности. Требуется провести анализ мочи для определения гематурии, протеинурии. Иногда проводят микроскопический анализ мочи для выявления эритроцитов.

Креатинин

Пациент должен пройти и общий анализ крови. Еще врач может взять мазок периферической крови, чтобы исключить микроангиопатологическую анемию. По мере необходимости можно провести тест на наркотики, беременность и эндокринные патологии.

Компьютерная визуализация проводиться при наличии соответствующих симптомов. Если имеются клинические данные об отеке легких, назначается проведение рентгенографии грудной клетки и электрокардиография. Пациенты с неврологическими признаками должны сначала пройти компьютерную томографию.

Восстанавливать давление до нормальных значений нужно под контролем врача. Понижать давление непроверенными средствами категорически не рекомендуется. Резкое понижение АД может привести к коллапсу. Поэтому снижают давление исключительно под наблюдением медицинского персонала.

Средства для нормализации давления в домашних условиях

Многие спрашивают, что нормализует давление? Оптимальная фармакотерапия зависит от конкретного органа, подвергающегося риску. Было показано, что у пациентов с гипертонической болезнью для быстрого снижения АД эффективна антигипертензивная терапия. Стоит отметить, что без медикаментозных препаратов не рекомендуется лечить давление.

Нитропруссид натрия – широко используемый препарат короткого действия. Пациенты, которые лечатся данным препаратом, должны постоянно проходить осмотр у врача. При длительном применении нитропруссид увеличивает риск развития печеночной или почечной недостаточности.

Лабеталол – альфа- и бета-адреноблокатор, который оказался полезным при лечении пациентов с гипертонической болезнью. Лабеталол предпочтителен у пациентов с расслоением аорты и терминальной стадией почечной недостаточности. Препарат можно вводить в дозе 1 мг/мин до достижения целевого АД. После достижения адекватного уровня АД следует назначить лечение пероральными медикаментозными средствами. Пациентов нужно постепенно отлучать от парентеральных агентов.

Лабеталол

Фенолдопам – периферический агонист рецепторов дофамина 1 типа, который вводится внутривенно в виде начальной дозы 0,1 мкг/кг/мин. Дозировку увеличивают каждые 15 минут. Препарат помогает расширить сосуды и улучшить состояние больных.

Клевидипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов (БКК), который применяется внутривенно для быстрого и безопасного снижения АД. Он быстро метаболизируется в крови и тканях, не накапливается в организме. Клевидипин вводят по 1-2 мг/час. Дозу можно увеличивать с короткими интервалами (90 секунд).

Важно! Лечить криз без антигипертензивных лекарств категорически запрещено. При повышенном давлении нужно срочно обратиться к врачу, чтобы стабилизировать АД.

Увеличение дозы препарата примерно на 1-2 мг/ч вызывает дополнительное снижение на 2-4 мм рт. ст. САД. Как правило, терапевтический ответ достигается с 4-6 мг/час, хотя тяжелая гипертензия может потребовать увеличения дозы. Большинство пациентов получали максимальные дозы 16 мг/час или менее. Из-за ограничений на липидную нагрузку нельзя давать больше 21 мг/час в течение 24-часового периода. Лекарство запрещено вводить более 72 часов.

При гипертонической энцефалопатии, согласно руководящим принципам лечения, необходимо уменьшить САД на 25% в течение 8 часов. Лабеталол, никардипин, эсмолол являются предпочтительными лекарствами. Нитропруссида и гидралазина рекомендуется избегать.

При субарахноидальном кровоизлиянии предпочтительные средства: никардипин, лабеталол и эсмолол. В этом случае также рекомендуется избегать нитропруссида. Требуется поддерживать САД ниже 160 мм рт. ст. до лечения аневризмы или церебрального вазоспазма. Хотя пероральный нимодипин используется для предотвращения отсроченного ишемического неврологического дефицита, он не показан для лечения острой гипертензии.

Важно! Перед тем как выпить препараты, требуется убедиться в отсутствии противопоказанияй Некоторые медикаменты запрещено принимать человеку в пожилом возрасте, во время лактации, при пониженном давлении или других состояниях. Правильно назначить список препаратов, которые помогут наладить давление, может только врач.

Бета-блокаторы – рекомендуемые антигипертензивные средства для лечения пациентов с гипертонией и торакальной аортальной болезнью. При расслоении аорты предпочтительными препаратами являются лабеталол, никардипин, нитропруссид (с бета-блокатором), эсмолол и морфина сульфат. Рекомендуется избегать блокаторов адренорецепторов, если имеется аортальная клапанная регургитация или сердечная тампонада.

Никардипин

У взрослых пациентов с расслоением аорты требуется снизить ДАД до уровня ниже 120 мм рт. ст. Препараты выбора – эсмолол и лабеталол. Бета-блокада должна предшествовать введению сосудорасширяющего средства, если это необходимо для контроля АД, предотвращения рефлекторной тахикардии или инотропного эффекта.

Необходимо поддерживать ДАД ниже 110 мм рт. ст., если нет признаков гипоперфузии конечных органов. Медикаментозное лечение включает комбинацию наркотических анальгетиков (морфина сульфат), бета-блокаторов (лабеталол, эсмолол) и вазодилататоров (никардипина, нитропруссида). ККБ (верапамил, дилтиазем) могут применяться в качестве альтернативны бета-адреноблокаторам.

Пациенты интересуются, как стабилизировать давление при остром коронарном синдроме (ОКС)? При ОКС рекомендуется применять бета-блокаторы и нитроглицерин. Лечение назначается, если уровень САД выше 160 мм рт. ст. В этом случае требуется снизить АД на 20-30% от исходной величины. Тромболитики противопоказаны, если АД выше 185/100 мм рт. ст. Нитраты, вводимые в присутствии ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, могут сильно повышать давление. Делать такое крайне не рекомендуется.

При острой сердечной недостаточности предпочтительными препаратами являются внутривенно или сублингвально вводимый нитроглицерин и эналаприлат. Ввазодилататоры (в дополнение к диуретикам) вводят до достижения нормы САД – 140 мм рт. ст. Препараты помогают эффективно понизить давление и спасти жизнь пациента.

Нитроглицерин

У взрослых с гипертонией при повышенном риске сердечной недостаточности оптимальное АД должно быть ниже 130/80 мм рт. У пациентов с гипертонической болезнью с уменьшенной фракцией выброса назначают медикаментозную терапию до достижения АД ниже 130/80 мм рт. БКК недигидропиридинового типа не рекомендуются для лечения в этой популяции пациентов.

У гипертензивных пациентов с сохраненной фракцией выброса и симптомами объемной перегрузки назначают диуретики для контроля АД. В лечении пациентов с постоянной гипертонией испльзуют ИАПФ и бета-блокаторы последнего поколения. Последняя группа препаратов способна замедлять сердцебиение и повысить толерантность к физическим нагрузкам. ИАПФ помогают укрепить сосуды и способствуют улучшению качества жизни.

Совет! Гипертензивный криз – неотложное медицинское состояние, при котором гипертонику нельзя самостоятельно восстанавливать давление с помощью домашних средств. Заниматься самостоятельным лечением гипертонии категорически запрещено. Нормализировать давление помогают антигипертензивные медикаменты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: