Опасность ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу: что надо знать об этой патологии?

Гипертоническая болезнь является бичом современного человечества в силу своей распространенности и наносимого ущерба людям. Высокое артериальное давление поражает органы, без которых полноценная жизнь невозможна. Речь идет об органах-мишенях – сердце, головной мозг, почки и глаза.

Патология, развивающая в глазах под воздействием гипертонии, носит название гипертоническая ретинопатия (ангиоретинопатия). В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипертензивная ретинопатия числится под кодом Н35.0. При отсутствии своевременного и адекватного лечения ведет к ухудшению зрения, а в тяжелых случаях – к слепоте.

Органы, которые поражаются гипертонией

Стадии заболевания

Под ретинопатией понимаются патологические изменения в сосудах глазного дна, нарушающие ее кровоснабжение, в результате чего развивается дистрофия сетчатки, происходит атрофия зрительного нерва с частичной или полной потерей зрения.

Помимо гипертензии, к сосудистым изменениям сетчатки могут привести первичные ретинопатии, а также другие патологии. К ним относятся:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • гипертензионный синдром (высокое внутричерепное давление);
  • токсикоз при беременности;
  • травмы;
  • недоношенность новорожденных.
Строение человеческого глаза

В своем развитии ретинопатия по гипертензивному типу проходит четыре стадии.

  • На начальном этапе развивается гипертоническая ангиопатия с формированием артериальных деформаций, которые носят обратимый характер. Проявления деформации сосудов при ангиопатии заключаются в том, что артерии сужаются, а вены расширяются.

Гипертоническая ангиопатия кровеносных сосудов при высоком давлении может развиваться не только в сетчатке, но в системе кровоснабжения мозга (брахиоцефальные артерии), нижних конечностей и других частей тела.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу и норма
  • Следующая стадия патологии – гипертонический ангиосклероз сетчатки. На этапе ангиосклероза подвергаются склеротическому уплотнению стенки сосудов, снижается их прозрачность.
  • Если не проводится терапия, болезнь переходит в следующую фазу – собственно ретинопатию. Она характеризуется очаговыми кровоизлияниями, смешанными липидно-белковыми отложениями, частичным проникновением крови в стекловидное тело.
  • Последняя стадия – нейроретинопатия. К ранее произошедшим органическим изменениям добавляются отек диска зрительного нерва, очаговая отслойка сетчатки.

Гипертоническая ретинопатия: симптомы

Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится ретинопатия.

  1. На начальной стадии видимые симптомы отсутствуют. Часть пациентов может жаловаться на то, что болит голова и ухудшилось зрение.
  2. Во второй фазе презентация болезни выражается в том, что артерии меняют цвет с ярко-красного на коричневый. Это изменение получило название симптома медной проволоки. Когда фиброзные новообразования закрывают кровяной столбик в артерии, говорят о симптоме серебряной проволоки.
  3. Признаками фазы ретинопатии являются снижение остроты зрения и плавающие пятна перед глазами.
  4. При нейроретинопатии резко падает зрение. Процесс ухудшения, вплоть до полной слепоты, может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

Диагностика начинается с проведения консультаций со следующими специалистами – офтальмологом, кардиологом, неврологом.

Офтальмоскопия

Тщательно исследуется глазное дно, для чего назначается офтальмоскопия.

Процедуру делают с помощью специального медицинского прибора – офтальмоскопа. Перед ее проведением врач обычно закапывает в глаза пациента капли-мидриатики, которые расширяют зрачок. К препаратам этой группы относятся:

  • тропикамид;
  • атропин;
  • ирифрин..

Применение подобных лекарств исключается при наличии некоторых заболеваний глаз, например, глаукомы.

Принцип работы офтальмоскопа заключается в том, что в глаз человека направляется световой луч. Источником света может быть прибор. Освещение позволяет врачу увидеть диск нерва, сосуды сетчатки, макулу, периферию и оценить их состояние.

При офтальмоскопии врач может определить следующие патологии:

  • спазм артериол,
  • ангиосклеротические изменения;
  • микроскопические излияния крови в сетчатку и стекловидное тело;
  • белковые и жировые отложения;
  • отек диска.

Используется несколько видов офтальмоскопии.

  1. Прямой метод позволяет получить более детальное изображение. Однако есть у него недостаток – плохо просматривается периферия. Затруднено получение визуальной информации при отслойке сетчатки и ее отечности.
  2. При обратной офтальмоскопии врач получает обратное (перевернутое) изображение. При этом специалист может исследовать все участки дна, но менее детализировано, чем при предыдущем методе.
  3. Наиболее технологической является лазерная офтальмоскопия. Полученное с использованием лазерного луча изображение передается на монитор компьютера и записывается.

Хорошей информативностью отличается флуоресцентная ангиография. При этом методе пациенту внутривенно вводится краситель – флуоресцеин. При освещении голубым цветом определенной длины волны молекулы красителя излучают волны желто-зеленого цвета. Производится фотографирование глазного дна при помощи специальной фундус-камеры. Далее снимки анализируются врачом.

Для уточнения поставленного диагноза и определения количественных характеристик патологий назначается ультразвуковое исследование глаза.

Может быть назначена оптическая когерентная томография. Она позволяет делать послойные снимки сетчатки.

Терапия

Основной упор делается на лечение гипертонии. Современная фармацевтическая индустрия выпускает широкий спектр антигипертензивных препаратов.

  • Лечебный эффект диуретиков основывается на том, что усиливают выведение воды и натрия из организма. При гипертензии используются следующие виды мочегонные средства:
  1. тиазидные;
  2. петлевые;
  3. калийсберегающие.
  • Эффект бета-адреноблокаторов обуславливается тем, что они способны блокировать воздействие адреналина и норадреналина на β-рецепторы сердца и почек, что ведет к понижению частоты сердечных сокращений, сердечного выброса.
«Нифедипин» – лекарство от давления
  • Для нормализации давления применяются блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сосудов и сердца. Уменьшение содержания кальция расширяет сосуды, в результате чего снижается давление.
  • Активно при терапии гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты ангиотензина II.

Первая группа лекарств тормозят переход ангиотензина I в ангиотензин II, который сильно сужает сосуды и быстро поднимает давление. Вторая группа воздействуют на рецепторы ангиотензина II, блокируя его активность.

  • Одним из новых препаратов против гипертензии является алискирен (ингибитор ренина). Он понижает активность гормона ренина, снижая концентрацию в крови ангиотензина обоих типов.

Каким препаратом лечиться, определяет врач, исходя из состояния больного и наличия других заболеваний. По рекомендации врача можно использовать лекарства из арсенала народной медицины.

В терапевтический курс также включаются антитромбоцитарные средства, препятствующие формированию тромбов, и витамины.

Чтобы уменьшить проницаемость сосудов, прописывают «Рутин», «викасол».

Для рассасывания экссудатов прописывают «Эмоксипин».

С целью улучшения микроциркуляцию принимают «Кавинтон», «Трентал».

Из хирургических методов используют лазерную коагуляцию сетчатки.

Профилактика

Профилактика ретинопатии сводится главным образом к лечению гипертонии. Меры по предупреждению гипертензии включают:

  • диету с пониженным содержанием натрия;
  • регулярные физические упражнения;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Прогноз

Прогноз при ретинопатии, причиной которой является артериальная гипертензия, оценивается как малоблагоприятный, особенно в поздней фазе болезни.

В конце тридцатых годов прошлого столетия ученые установили связь между смертностью и степенью развития патологии. Было установлено, что только шесть процентов пациентов с 4-ой стадией, которые наблюдались в течение трех лет, выживали. Этот показатель среди пациентов с 1-ой стадией составил 70 процентов.

Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и тяжести самой гипертонии. Следует отметить, что формирование ретинопатии может происходить и по гипотоническому типу. Поэтому всем гипертоникам и гипотоникам надо своевременно принимать меры по нормализации давления, чтобы избежать нежелательных последствий его отклонения от нормы.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Узнать больше об артериальной гипертензии можно из видео:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: