Как изменяются пульс и параметры артериального давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда относится к критическим состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Сердечный приступ может случиться дома, поэтому стоит помнить о правилах помощи человеку в домашних условиях. Для этого нужно знать, какое давление при инфаркте миокарда у женщин и мужчин, а также симптомы заболевания. Эти знания помогают своевременно заподозрить начало приступа, оказать человеку неотложную помощь. Именно от нее в дальнейшем зависит благоприятный исход заболевания.

Инфаркт

Как распознать инфаркт

Заболевание относится к острым нарушениям сердечно-сосудистой системы. Суть его заключается в недостаточном или полном прекращении кровоснабжения сердечной мышцы. При полной закупорке кровеносного сосуда через полчаса наступает некроз ткани миокарда. Обширность поражения зависит от степени нарушения циркуляции крови. Закупорка сердечной артерии – вот главная причина инфаркта миокарда.

Заболевание имеет соответствующую клиническую картину:

  • сильная боль;
  • паническая атака;
  • продолжительная стенокардия

Основным симптомом инфаркта является боль. Она может возникнуть после физической нагрузки или в состоянии покоя. Болевой синдром локализуется за грудиной, иррадиирует в челюсть, левую руку, межлопаточную область. Кроме того, больной может чувствовать болевой синдром в эигастрии, пояснице и даже ноге.

Боль по характеру жгучая, давящая, интенсивная. Больные при этом испытывают панику, страх за свою жизнь, бледнеют, тело покрывается холодным потом, возможна потеря сознания. Возникает цианоз носогубного треугольника, одышка. У больных наблюдается длительный приступ стенокардии, который не снимает даже двойная доза нитроглицерина.

Паническая атака

Диагностика инфаркта в домашних условиях осложняется нетипичной симптоматикой. Проявления заболевания могут иметь несколько вариантов:

  • абдоминальный;
  • бессимптомный;
  • астматический;
  • аритмический;
  • церебральный.

При абдоминальном течении инфаркт путают с термином «острый живот», поскольку боль локализуется в брюшной полости и сопровождается диспепсическими расстройствами (метеоризмом, рвотой, тошнотой).

Астматический тип инфаркта сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть.

Церебральная форма сопровождается головной болью, дезориентацией в пространстве, слабостью вплоть до обморока. Если у больных в анамнезе есть остеохондроз или позвоночные грыжи, то болевой синдром носит опоясывающий характер. Прострелы усиливаются при изменении положения тела.

Наибольшую опасность несет бессимптомная, абдоминальная и астматическая форма инфаркта, поскольку клиническая картина нетипична для болезней сердечной системы, что затрудняет диагностику заболевания. Поэтому неотложная помощь оказывается с опозданием, что ведет к развитию осложнений, усугублению состояния больного или летальному исходу.

После произошедшего инфаркта через сутки у больного повышается температура тела. Ее вызывает интоксикация организма продуктами распада клеток миокарда, которые разносятся с кровью по всему телу.

Очень важно! Если возникли подозрения, что у человека инфаркт, то не стоит медлить. Нужно срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение.

Разновидности инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда имеет свою классификацию. Кардиологи выделяют несколько критериев, по которым инфаркт разделяют на виды.

Изменения на ЭКГ

Площадь поражения

Обширность отмирания миокарда рассматривают вместе с глубиной поражения сердечной ткани. Выделяют следующие формы:

  1. Мелкоочаговая субэндокардиальная – ограниченная маленькая зона некроза, находящаяся в нижнем отделе миокарда. Определяется, как легкий тип инфаркта.
  2. Мелкоочаговая интрамуральная – некроз образуется в толще миокарда, ЭКГ не показывает изменений зубца Q. Зона поражения не затрагивает эпикард и эндокард, имеет небольшую площадь. При своевременном лечении проходит без осложнений.
  3. Крупноочаговая трансмуральная – наиболее опасная форма, часто заканчивающаяся летальным исходом. Происходит глубокое поражение всех слоев сердечной мышцы на обширной территории. На ЭКГ видно патологическое изменение зубца SQ, характерное для критических состояний.
  4. Крупноочаговая нетрансмуральная – менее опасна, чем предыдущая, хотя имеет высокий риск осложнений и смертельного исхода. На ЭКГ показывает измененный зубец Q, но миокард поражен не насквозь.

Степень развития

Если приступ развивается по стандартной схеме, то на ЭКГ несложно выделить фазы развития инфарктного периода. От этого зависит выбор лечебных манипуляций.

  1. Прединфарктное состояние – длительность от нескольких часов до 1-2 дней. Характеризуется появлением болей, давление при этом способно понижаться, а температура повышаться. Отсутствие неотложной помощи ведет к образованию некроза.
  2. Острейший период – определяют временем в 2 часа от начала приступа. Самый опасный период, во время которого увеличивается очаг образования некроза. Требует немедленной медицинской помощи.
  3. Острая фаза – продолжительность 1-2 недели, очаг отмирания тканей не увеличивается, в кровь попадают некротические частицы миокарда.
  4. Подострая стадия – продолжительность до двух месяцев, в зоне некроза образуется рубец, кровь очищается от погибших клеток.
  5. Постинфарктный период – ранняя стадия длиться до полугода. Период опасен тем, что при не соблюдении рекомендаций врача по поводу коррекции режима труда и рациона могут случаться повторные приступы. Отдаленная стадия длится до конца жизни. Симптоматика утихает, на месте некроза образуется прочный рубец.

Локализация

В зависимости от места расположения некротического очага определяют боковое, верхушечное, заднее и иное расположение поражения. Бывает смешанное месторасположение. Наиболее часто встречается инфаркт миокарда, расположенный в зоне левого желудочка. Границы определяют с помощью сцинтиграфии.

Риск осложнений

В зависимости от степени риска развития осложнений выделяют:

  1. Осложненный инфаркт – характеризуется развитием сердечной недостаточности или других негативных состояний в любой период после инфаркта.
  2. Неосложненный инфаркт встречается реже, не вызывает осложнений. Больной остается активным и трудоспособным.

Выделяют варианты клинического течения заболевания: стандартная или атипичная форма. Определить степень и форму течения инфаркта может только врач, проведя ряд инструментальных исследований. Нужно обладать достаточными знаниями, чтобы отдифференцировать пароксизм, инсульт, миокардит от инфаркта миокарда, поскольку эти болезни имеют сходную симптоматику.

Важно! Не всегда повышение давления указывает на развитие инфаркта, поэтому нужно пройти комплексное обследование и провести дифференциальную диагностику.

Какое давление и пульс при инфаркте

В разные фазы приступа артериальное давление меняется. Вначале, на протяжении первых 2 часов, оно повышается. Это связано с эмоциональным возбуждением больного. В последующем образовавшийся некроз мышцы сердца приводит к понижению ЧСС, поэтому давление способно упасть ниже нормальных показателей.

Снижение кровяного давления обусловлено ухудшением сократительной функции миокарда. Низкие параметры сохраняются на протяжении острого и подострого периода течения.

Измерение давления

Если больной до инфаркта страдал гипертонией, возможно, давление не повысится, а останется в пределах нормального для конкретного человека (допустим 155\100 мм рт. ст.). У людей с нормальным и пониженным давлением границы показателей при инфаркте будут отвечать норме – 120-130\80-90 мм рт. ст. То есть не всегда заболевание сопровождается повышенным АД. На вопрос, может ли быть инфаркт при нормальном давлении, ответ утвердительный, поскольку это зависит от индивидуальных показателей АД пациента.

При обширном инфаркте сердечная деятельность резко снижается:

  • биение сердца становится редким;
  • пульс при инфаркте может быть менее 60 ударов в минуту;
  • пульсация на запястье прослушивается плохо или совсем отсутствует.

Мелкоочаговый инфаркт не нарушает сердцебиения, пульс прослушивается нормально.

Измерение пульса

Как меняется кровяное давление после приступа

На вопрос: при инфаркте кровяное давление повышается или понижается, можно ответить, что это зависит от стадии приступа и рабочего давления у конкретного пациента. Если во время приступа АД поднимается выше нормы, то не достигает критических показателей, и определить наличие инфаркта только по показателям тонометра невозможно.

После приступа давление понижается. Причиной становится нарушение сократительной функции сердечной мышцы, снижение тонуса сосудов. Сердцебиение при этом приближается к норме.

Чем обширнее некротический очаг, тем ниже будет давление. При больших площадях поражения миокарда у больных систолический показатель опускается ниже 80 мм рт. ст. Это вызывает кардиогенный шок – состояние, требующее немедленных мер, способных поднять давление. Если после приступа на протяжении 2-3 дней АД нормализуется, то это знак положительной динамики, направленной на выздоровление.

Особенности «мужского» и «женского» инфаркта

Женщины реже страдают инфарктом миокарда, поскольку гормоны, выделяющиеся женскими половыми железами, способны снижать риск развития недуга. В старшем возрасте, когда функции этих желез угасают, риск существенно увеличивается. «Женский» тип инфаркта часто имеет неспецифическую клиническую картину, поэтому женщины поздно обращаются за медицинской помощью. Как результат – половина инфарктов заканчивается смертельным исходом.

Женщинам стоит обращать внимание на свое состояние, поскольку первым симптомам приступа предшествует:

  • усталость;
  • чувство тревоги;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в эпигастрии.

Такая симптоматика может наблюдаться за месяц до приступа. Во время инфаркта у женщины возникают боли за грудиной, головная боль, локализующаяся в затылочной области, сильная тошнота и рвота. Подтверждает диагноз кардиограмма.

«Женский» инфаркт

«Мужской» тип болезни встречается не только в пожилом, но и в более раннем возрасте, однако переносят мужчины его лучше и быстрее восстанавливаются. Это связано с тем, что болевой порог у представителей сильного пола ниже, и они плохо переносят боль, поэтому при появлении жгучих болей за грудиной не медлят с вызовом «скорой помощи». Своевременное лечение снижает риск развития осложнений и дает положительную динамику на выздоровление.

«Мужской» инфаркт

Первая помощь

До приезда медицинской бригады нужно провести неотложные мероприятия доврачебной помощи, следуя алгоритму.

  1. Уложить больного, снять с него стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Постараться успокоить человека, поскольку приступ всегда вызывает страх смерти. Паника только усугубляет состояние.
  3. Дать пациенту гранулу нитроглицерина. Препарат принимают сублингвально – его кладут под язык и держат до полного растворения, разжевывать и глотать лекарство не надо. Спустя 10 минут препарат принимают повторно. Приступ таким образом не купируется, но состояние пациента становится стабильным.
  4. Дать больному аспирин. Он способен уменьшать вязкость крови и снизить риск дальнейшей закупорки кровеносного сосуда. При сильной боли можно дать пациенту анальгетик.
  5. Если человек не может успокоиться, находится в сильном эмоциональном возбуждении, ему дают Крвалол или настойку валерианы. Лекарства способны понижать передачу тревожных импульсов по нервным волокнам к головному мозгу, чем оказывают седативное действие на нервную систему.

Важно! Каждый принятый препарат, количество, время и дозировка регистрируется на отдельном листе и передается бригаде корой помощи. Там же записывают показатели пульса и параметры давления до приема таблеток и после.

После приезда скорой помощи больной госпитализируется в больницу, где ему проводят медикаментозное или хирургическое лечение. Операцию в виде стентирования рекомендуется сделать в прединфрактном периоде для предупреждения развития инфаркта.

Если диагностирована закупорка сердечной артерии, срочно проводят стентирование. В просвет сосуда вводят стент и воздушную капсулу, которая, раздуваясь, расширяет артерию. В дальнейшем ее извлекают, а стент оставляют для поддержания нормального просвета сосуда. Это дает возможность нормализовать кровообращение в артериях, предупредить приступ.

Прогноз

Положительный исход заболевания зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. У трети пациентов, не получивших помощь в течение первого часа, регистрируют летальный исход. Если помощь оказана через 30-40 минут от начала приступа, выживаемость пациентов составляет 60-65%. Вероятность неблагоприятного исхода зависит не только от своевременного лечения, но и от пола пациента. У женщин риск отрицательной динамки выше, чем у мужчин. Но хотя мужчины легче переносят заболевание и быстрее восстанавливаются, у них существует высокий риск повторного приступа, который нередко заканчивается летальным исходом.

Возможна ли полноценная жизнь после инфаркта

Перенесенный приступ вносит коррективы в жизнь пациента. В дальнейшем, чтобы исключить рецидивы, ему нужно неукоснительно выполнять рекомендации врача:

  • не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
  • не нервничать;
  • исключить вредные привычки;
  • уменьшить потребление соли;
  • пересмотреть рацион;
  • нормализовать вес.

Возвращение на прежнюю работу возможно, но если она связанна с повышенной эмоциональной, физической нагрузкой или предполагает ночные смены, такой вид деятельности лучше поменять на более спокойный. Следует научиться контролировать свои эмоции, не поддаваться панике, оставаться в хорошем настроении. Это укрепит нервную систему, снизит риск повышения давления.

Жизнь после инфаркта

Небольшое заключение

Инфаркт – это еще не повод прекратить активную жизнь, но повышать физические нагрузки следует постепенно. Насколько восстановится сердечная мышца, зависит от степени обширности поражения, а также наличия осложнений. Только сам пациент сможет правильно восстановиться, прислушиваясь к своему организму и выполняя советы кардиолога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: