Причины возникновения аритмии при нормальном давлении и пульсе, патогенез, симптоматика, методы диагностики, лечение и профилактика

Сердечная аритмия – нарушение частоты, ритмичности или последовательности расслабления и сокращения сердечной мышцы. В медицинской практике аритмию лечат антиаритмическими препаратами. В статье мы разберем, почему возникает аритмия при нормальном давлении и пульсе.

Аритмия

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации антиаритмические препараты обозначаются кодом C01B. Международное непатентованное наименование: Antiarrhythmica classis I et III.

Патогенез

Физиологические изменения сердечного ритма называются изменчивостью. Сердцебиение может ускоряться (тахикардия) и замедляться (брадикардия) в течение дня. При повышенной ЧСС почти всегда требуется понижать скорость пульса, а при пониженной – только при патологии.

Аритмии обычно подразделяются в зависимости от места их происхождения (синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел и другие). Также аритмии можно дифференцировать по:

  • Скорости: брадикардиальная или тахикардиальная аритмия;
  • Опасности: доброкачественные или злокачественные, потенциально опасные для жизни аритмии;
  • Происхождению: врожденные (болезни сердечной мышцы, расстройства ионного канала) или приобретенные (ишемическая болезнь сердечной мышцы, расширение сердечных полостей, кардиомиопатия).

Суправентрикулярные аритмии:

  • Экстрасистолы;
  • Мерцательная аритмия;
  • Брадиаритмия;
  • Тахиаритмия;
  • трепетание предсердий;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Блокада синоатриального узла.

Желудочные аритмии:

  • Желудочковые экстрасистолы;
  • Идиопатическая тахикардия;
  • Желудочковая тахикардия;
  • Трепетание желудочков;
  • Мерцание желудочков.

Система проводимости сердца:

  • Синдром слабости синусового узла;
  • Синдром брадикардии-тахикардии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Синдром каротидного синуса;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Атривентрикулярная блокада;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW).
Тахикардия

Этиология

Врожденные причины:

  • Кардиомиопатии;
  • Синдром WPW;
  • Нарушения ионного канала (синдром Бругады, синдром врожденного удлинения QT-интервала);
  • Врожденные пороки сердца.

Приобретенные причины:

  • Повреждение сердечной мышцы;
  • Сердечный приступ;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Митральная регургитация;
  • Гипертоническая болезнь сердца;
  • Миокардит и перикардит;
  • Токсическая дилатационная кардиомиопатия.

Другие (внесердечные) причины, которые могут повышать риск возникновения расстройств кардиального ритма:

  • Гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы)
  • Электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия);
  • Прием лекарственных препаратов (катехоламинов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов);
  • Синдром каротидного синуса;
  • Психовегетативные нарушения (тревожность, стресс, усталость, повышенный тонус блуждающего нерва);
  • Гипоксия (снижение кислорода в тканях).
Гипертиреоз

Симптомы патологии

У здоровых людей могут появляться экстрасистолы в течение жизни. Фибрилляция предсердий часто ощущается в виде регулярной или нерегулярной пульсации в горле. Если сердце повреждается, может возникнуть сердечная недостаточность с высокой частотой сердечных сокращений. Это может быть выражено, например, нехваткой воздуха. В тяжелых случаях может возникнуть отек легких. Также могут возникать стенокардия и ухудшение симптомов ранее существовавшего плохого мозгового кровообращения (дезориентация, головокружение, судороги, временная потеря речи и нарушения зрения).

Если наблюдается брадикардиаритмия (блокада AV- S- узлов, синусовый пониженный пульс), может возникать головокружение, состояния коллапса или даже полный обморок. В редких случаях при атриовентрикулярной блокаде III степени без кардиостимулятора может возникать фатальная асистолия.

Брадикардия

При желудочковой тахикардии эффективность выброса сердца обычно настолько ограничена, что пациенты теряют сознание. Если эти дисритмии происходят без видимой причины, это называется внезапной сердечной смертью.

Диагностика

Существуют различные типы и формы дисритмий, которые можно диагностировать с использованием электрокардиографии. Если дисритмия не выявляется в ходе ЭКГ-обследования, может потребоваться так называемое электрофизиологическое исследование. Правильная дифференциальная диагностика помогает назначить правильное лечение.

Основные методы диагностики:

  • Анамнез (предыдущие или сопутствующие болезни, семейная история);
  • Краткосрочная и долгосрочная ЭКГ (регистрация ежедневной кардиограммы или одномоментной);
  • Эргометрия (регистрация индуцированных физической нагрузкой аномалий сердечного ритма, например, при синдроме слабости синусового узла);
  • Электрофизиологическое исследование (инвазивное, но очень точное, например, с помощью картографического катетера);
  • Эхокардиография;
  • Фармакологические тесты.

Лечение

Многие спрашивают: что нужно принимать при дисритмии. В особенности требуют медикаментозной терапии аритмии, который обусловлены органическим заболеванием сердца. К ним относятся врожденные или приобретенные заболевания сердечной мышцы, а также временные заболевания, такие как воспаление сердечной мышцы. Наиболее частыми аритмиями, обнаруженными в сердце, являются экстрасистолы. Они доброкачественны и не должны лечиться лекарствами. Взаимосвязи между смертностью и экстрасистолами не существует.

Важно! Во время беременности, при наличии гипертензии или сахарного диабета некоторые лекарства противопоказаны. Препараты способны уменьшить частоту дисритмий, но вызвать фатальные реакции у плода. 

Благодаря антиаритмическим свойствам магний используется для лечения сердечных аритмий. Магний способствует поддержанию электролитного баланса в клетках сердечной мышцы, а также уменьшает высвобождение нейротрансмиттеров и медиаторов, посредством чего предотвращает аритмию. При пероральном введении практически не возникают побочные действия. Единственным противопоказанием для перорального введения является тяжелая почечная недостаточность. Принять таблетку с магнием, чтобы понизить частоту расстройства, в этом случае нельзя.

В зависимости от типа дисритмий, назначают антиаритмические медикаменты (аденозин, аймалин, амиодарон, атропин, бета-блокаторы, дигиталис, флекаиниды, антагонист кальция верапамилового или дилтиаземового типов). Некоторые препараты также применяются при артериальной гипертонии.

Если у пациента слишком медленный пульс (низкая ЧСС), показана имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора. Кардиостимулятор помогает восстановить нормальный сердечный ритм (синусовый ритм) в случае трепетания предсердий и желудочковой тахикардии. Если у гипертоника фибрилляция желудочков, требуется в первую очередь применять дефибриллятор. Он помогает повысить шансы на выживаемость пациента и снизить смертность при фатальных аритмиях.

ЭКГ

Если злокачественные дисритмии возникают в связи с ухудшением ишемической болезни сердца (ИБС), важно улучшить циркуляцию сердца с помощью катетеризации сердца или аортокоронарного шунтирования. Некоторые аритмии (AVNRT, WPW, трепетание предсердий и фибрилляция) могут быть удалены путем абляции.

Экстракардиальные причины следует решать каузально путем лечения основного заболевания (гипер-, гипотиреоз, дисбаланс электролитов, интоксикация). Суправентрикулярные тахикардии можно лечить увеличением тонуса блуждающего нерва.

Совет! Категорически запрещено принимать народные средства в домашних условиях для лечения кардиальных дисритмий. При возникновении любых патологических состояний рекомендуется обращаться к специалисту. Многие лечебные травы, БАД-таблетки и травяные экстракты могут приводить к фатальным побочным действиям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: