Причины возникновения почечного давления, симптомы и лечение недуга

Катализатором почечной гипертонии часто становится артериальная гипертензия. Когда почечное давление (ПД) начинает подниматься, показатели диастолического АД достигают 250 мм рт. ст. и более. Основными причинами заболевания считается развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, сужение почечной артерии. Из нашей статьи вы узнаете, что такое почечное давление, симптомы и лечение этого явления, какая взаимосвязь существует между почками и АД.

Как на артериальное давление влияют почки

Ученые давно пытались найти связь между нефропатией и повышением АД. В XIX веке Стольников Я. предположил, что при нарушении кровоснабжения почек у человека может развиться артериальная гипертензия. Со временем доказали, что так на сосуды влияют импульсы, посылаемые головным мозгом. Из-за них артерии начинают сжиматься, и поступление крови в органы существенно замедляется.

В организме рефлекторно выбрасывается ренин – гормон органов, входящих в мочевыводящую систему. Ренин соединяется с глобулином (белок плазмы крови) и образует ангиотензин, повышающий давление.

Виды и причины патологии

Специалисты выделяют три типа нефрогенной артериальной гипертензии (НАГ, код МКБ-10: I12, I13, I15):

• вазоренальную;
• паренхиматозную;
• смешанную.

Рассмотрим детально каждый из видов.

Вазоренальная НАГ

Причина развития – патологические процессы в сосудах. К ним относят:

• фибромускулярную дисплазию и стеноз артерии почек;
• тромбоз;
• поликистоз;
• аневризму;
• панартериит (сосудистое воспаление).

Паренхиматозная НАГ

Условие развития – поражение основной ткани органа. В этот перечень входят:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• почечный туберкулез;
• диабетический гломерулосклероз и т. д.

Смешанная НАГ

Данный вид заболевания становится результатом одновременного поражения основной ткани и почечных сосудов. Патологию связывают с возникновением:

• доброкачественной опухоли или рака;
• поликистоза;
• нефроптоза;
• одновременного развития перечисленных выше болезней.

Поднять ПД также может подагра. Сочетание этих двух недугов (НАГ и подагры) наблюдается у мужчин старше 40 лет и женщин, достигших 50-летнего возраста.

Симптоматика недуга

НАГ имеет две категории признаков: симптомы высокого АД и проявления почечных патологий.

Медленнотекущая форма заболевания сопровождается:

• стойким повышением артериального давления;
• болями в голове и вертиго;
• сниженной работоспособностью;
• слабостью мышц;
• одышкой;

• повышенным сердцебиением;
• дискомфортом в грудной клетке.

Быстроразвивающаяся форма отличается следующими симптоматическими проявлениями:

• повышенным показателем нижнего давления (более 120 мм рт. ст.);
• ухудшением зрения;
• постоянными головными болями, особенно проявляющимися в затылке;
• вертиго;
• приступами тошноты и рвотными позывами.

Помимо вышеперечисленных состояний, нефрогенная артериальная гипертензия любого типа может вызывать разнохарактерные болевые ощущения в пояснице.

Диагностика недуга

Первый признак, по которому врач заподозрит что-то неладное, – отклонение показателей АД от нормальных. На основе результатов измерения давления медик может направить пациента на полноценную диагностику почек, исследование крови и мочи, проверку глазного дна.

Диагностика ПД предполагает проведение:

• УЗИ почек. Данная методика позволяет проверить наличие пиелонефрита и новообразований;
• Ультразвуковой допплероангиографии (проверка состояния почечных артерий). Предоставляет возможность детально исследовать сосуды (состояние стенок, скорость циркуляции крови);
• Экскреторной урографии. Проведение процедуры дает возможность специалисту проверить расположение почек, их форму и размер;
• Биопсии. Методика позволяет изучить почки на уровне клеток и проверить степень их поражения какой-то патологией. Также ее назначают пациентам, в организме которых развилась опухоль;
• Исследование глазного дна. Почечная гипертония часто провоцирует поражение сетчатки.

Исследование крови при ПД предполагает проверку уровня:

• Ренина.
• Катехоламинов.
• Альдостерона. Если его уровень повышен, но показатель ренина нормальный, пациенту могут диагностировать опухоль надпочечников.

При необходимости пациента направляют на гистологию и биохимию.

Как лечат ПД?

Методика лечения во многом зависит от характера заболевания, из-за которого ПД начало повышаться.

Медикаментозная терапия

Подбором соответствующих фармацевтических средств должен заниматься только квалифицированный специалист. При этом он должен учитывать все побочные действия, которые могут возникнуть у пациента в процессе лечения.

Важно! Понизить ПД могут таблетки, используемые для стабилизации АД, однако они способны вылечить пациента только в случае назначения врачом-нефрологом.

Заниматься самолечением и принимать стандартные препараты для гипертоников нет смысла.

Чтобы уменьшить ПД, больному человеку могут прописать:

• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• антагонисты кальция;
• бета-блокаторы.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл)

Эти препараты способны снижать синтез ангиотензина. В итоге у больного падает уровень альдостерона, из-за чего давление перестает повышаться. Лекарства этой категории принимаются курсами, суточная доза рассчитывается персонально для каждого пациента. На нее влияет форма недуга, возраст и вес больного.

Диуретики (Фуросемид)

Таблетки этой категории способны выводить из организма ненужную жидкость. Благодаря этому снижается отечность, стабилизируется работа почек и АД.

Антагонисты кальция

Данные препараты препятствуют истощению сердца из-за постоянного повышения давления. Чтобы повысить терапевтическое действие препарата, его могут назначить в сочетании с ингибитором АПФ. Подобная комбинация позволяет скорее привести АД в норму.

Помимо этих препаратов, для лечения ПД используют разные фармсредства, обеспечивающие нормализацию почечной функции. Пока что в медицине нет общепринятого механизма лечения, поэтому терапия основывается только на индивидуальных особенностях больного.

Хирургическое лечение

Если консервативной терапии взрослому пациенту недостаточно, и давление не снижается, ему должны оказать оперативную помощь. Рассмотрим наиболее эффективные методы.

Ангиопластика

Этот способ предполагает введение катетера со специальным баллоном в крупную артерию и проведение его до суженной артерии в почках. Когда катетер достигнет места назначения, баллон раздуют, чтобы он раздвинул артериальные стенки, восстановил просвет и обеспечил должное поступление крови в орган.

Стентирование

Процедура очень похожа на ангиопластику, только вместо баллона в артерию помещается стент, тщательно обработанный лекарством. Нередко прибегают к совмещению стентирования и ангиопластики, однако первая методика более результативна.

Шунтирование

Используется в крайних случаях. Принцип действия: специалист создает обходной путь, позволяющий кровотоку попадать в почки по здоровым артериям. При этом поврежденные сосуды не участвуют в циркуляции крови. Подобная операция используется для лечения сердечных заболеваний.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35 процентов случаев АД повышается из-за почечных заболеваний. Поэтому при внезапном развитии гипертонической болезни срочно запишитесь к врачу на консультацию.

Прогноз лечения ПД

Возможные осложнения

Если игнорировать высокое ПД, в скором времени пациент начнет страдать от:

• почечной недостаточности;
• нарушенного мозгового кровообращения;
• тяжелого артериального поражения;
• атеросклероза;
• кровоизлияний в глазную сетчатку;
• нарушенного липидного обмена.

Как снизить ПД: профилактика недуга

Чтобы в домашних условиях понизить риск развития почечной гипертонии, пациент должен придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• Постоянно следить за показателями АД. Если оно повышается с определенной регулярностью, нужно срочно проконсультироваться у врача;
• Сбросить лишние килограммы;
• Откорректировать питание, соблюдать специальную диету;
• Бросить пагубные привычки;
• Заняться спортом (имеются в виду адекватные физические нагрузки для взрослых и подростков).