Причины возникновения почечного давления, симптомы и лечение недуга

Катализатором почечной гипертонии часто становится артериальная гипертензия. Когда почечное давление (ПД) начинает подниматься, показатели диастолического АД достигают 250 мм рт. ст. и более. Основными причинами заболевания считается развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, сужение почечной артерии. Из нашей статьи вы узнаете, что такое почечное давление, симптомы и лечение этого явления, какая взаимосвязь существует между почками и АД.

Почки

Как на артериальное давление влияют почки

Ученые давно пытались найти связь между нефропатией и повышением АД. В XIX веке Стольников Я. предположил, что при нарушении кровоснабжения почек у человека может развиться артериальная гипертензия. Со временем доказали, что так на сосуды влияют импульсы, посылаемые головным мозгом. Из-за них артерии начинают сжиматься, и поступление крови в органы существенно замедляется.

В организме рефлекторно выбрасывается ренин – гормон органов, входящих в мочевыводящую систему. Ренин соединяется с глобулином (белок плазмы крови) и образует ангиотензин, повышающий давление.

Виды и причины патологии

Специалисты выделяют три типа нефрогенной артериальной гипертензии (НАГ, код МКБ-10: I12, I13, I15):

  • вазоренальную;
  • паренхиматозную;
  • смешанную.

Рассмотрим детально каждый из видов.

Вазоренальная НАГ

Причина развития – патологические процессы в сосудах. К ним относят:

  • фибромускулярную дисплазию и стеноз артерии почек;
  • тромбоз;
  • поликистоз;
  • аневризму;
  • панартериит (сосудистое воспаление).

Паренхиматозная НАГ

Условие развития – поражение основной ткани органа. В этот перечень входят:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • почечный туберкулез;
  • диабетический гломерулосклероз и т. д.

Смешанная НАГ

Данный вид заболевания становится результатом одновременного поражения основной ткани и почечных сосудов. Патологию связывают с возникновением:

  • доброкачественной опухоли или рака;
  • поликистоза;
  • нефроптоза;
  • одновременного развития перечисленных выше болезней.
Диагноз «нефроптоз» часто ставят женщинам во время беременности

Поднять ПД также может подагра. Сочетание этих двух недугов (НАГ и подагры) наблюдается у мужчин старше 40 лет и женщин, достигших 50-летнего возраста.

Обратите внимание! Как определить увеличение ПД? Характерный симптом – отечность мягких тканей.

Симптоматика недуга

НАГ имеет две категории признаков: симптомы высокого АД и проявления почечных патологий.

Медленнотекущая форма заболевания сопровождается:

  • стойким повышением артериального давления;
  • болями в голове и вертиго;
  • сниженной работоспособностью;
  • слабостью мышц;
  • одышкой;
Одышка
  • повышенным сердцебиением;
  • дискомфортом в грудной клетке.

Быстроразвивающаяся форма отличается следующими симптоматическими проявлениями:

  • повышенным показателем нижнего давления (более 120 мм рт. ст.);
  • ухудшением зрения;
  • постоянными головными болями, особенно проявляющимися в затылке;
  • вертиго;
  • приступами тошноты и рвотными позывами.

Помимо вышеперечисленных состояний, нефрогенная артериальная гипертензия любого типа может вызывать разнохарактерные болевые ощущения в пояснице.

Диагностика недуга

Первый признак, по которому врач заподозрит что-то неладное, – отклонение показателей АД от нормальных. На основе результатов измерения давления медик может направить пациента на полноценную диагностику почек, исследование крови и мочи, проверку глазного дна.

Диагностика ПД предполагает проведение:

  • УЗИ почек. Данная методика позволяет проверить наличие пиелонефрита и новообразований;
  • Ультразвуковой допплероангиографии (проверка состояния почечных артерий). Предоставляет возможность детально исследовать сосуды (состояние стенок, скорость циркуляции крови);
  • Экскреторной урографии. Проведение процедуры дает возможность специалисту проверить расположение почек, их форму и размер;
  • Биопсии. Методика позволяет изучить почки на уровне клеток и проверить степень их поражения какой-то патологией. Также ее назначают пациентам, в организме которых развилась опухоль;
  • Исследование глазного дна. Почечная гипертония часто провоцирует поражение сетчатки.

Исследование крови при ПД предполагает проверку уровня:

  • Ренина.
  • Катехоламинов.
  • Альдостерона. Если его уровень повышен, но показатель ренина нормальный, пациенту могут диагностировать опухоль надпочечников.

При необходимости пациента направляют на гистологию и биохимию.

Как лечат ПД?

Методика лечения во многом зависит от характера заболевания, из-за которого ПД начало повышаться.

Медикаментозная терапия

Подбором соответствующих фармацевтических средств должен заниматься только квалифицированный специалист. При этом он должен учитывать все побочные действия, которые могут возникнуть у пациента в процессе лечения.

Важно! Понизить ПД могут таблетки, используемые для стабилизации АД, однако они способны вылечить пациента только в случае назначения врачом-нефрологом.

Заниматься самолечением и принимать стандартные препараты для гипертоников нет смысла.

Чтобы уменьшить ПД, больному человеку могут прописать:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл)

Эти препараты способны снижать синтез ангиотензина. В итоге у больного падает уровень альдостерона, из-за чего давление перестает повышаться. Лекарства этой категории принимаются курсами, суточная доза рассчитывается персонально для каждого пациента. На нее влияет форма недуга, возраст и вес больного.

Каптоприл

Диуретики (Фуросемид)

Таблетки этой категории способны выводить из организма ненужную жидкость. Благодаря этому снижается отечность, стабилизируется работа почек и АД.

Фуросемид

Антагонисты кальция

Данные препараты препятствуют истощению сердца из-за постоянного повышения давления. Чтобы повысить терапевтическое действие препарата, его могут назначить в сочетании с ингибитором АПФ. Подобная комбинация позволяет скорее привести АД в норму.

Помимо этих препаратов, для лечения ПД используют разные фармсредства, обеспечивающие нормализацию почечной функции. Пока что в медицине нет общепринятого механизма лечения, поэтому терапия основывается только на индивидуальных особенностях больного.

Хирургическое лечение

Если консервативной терапии взрослому пациенту недостаточно, и давление не снижается, ему должны оказать оперативную помощь. Рассмотрим наиболее эффективные методы.

Ангиопластика

Этот способ предполагает введение катетера со специальным баллоном в крупную артерию и проведение его до суженной артерии в почках. Когда катетер достигнет места назначения, баллон раздуют, чтобы он раздвинул артериальные стенки, восстановил просвет и обеспечил должное поступление крови в орган.

Стентирование

Процедура очень похожа на ангиопластику, только вместо баллона в артерию помещается стент, тщательно обработанный лекарством. Нередко прибегают к совмещению стентирования и ангиопластики, однако первая методика более результативна.

Шунтирование

Используется в крайних случаях. Принцип действия: специалист создает обходной путь, позволяющий кровотоку попадать в почки по здоровым артериям. При этом поврежденные сосуды не участвуют в циркуляции крови. Подобная операция используется для лечения сердечных заболеваний.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35 процентов случаев АД повышается из-за почечных заболеваний. Поэтому при внезапном развитии гипертонической болезни срочно запишитесь к врачу на консультацию.

Прогноз лечения ПД

Вазоренальная НАГ Паренхиматозная НАГ
  • В случае оперативного вмешательства – положительный;
  • Без проведения операции – негативный (ускоренное прогрессирование недуга, ткани органа безвозвратно изменяются).
  • На первом этапе – положительный;
  • При запущенной степени без проведения оперативного вмешательства – негативный;
  • На позднем этапе в случае одностороннего поражения после проведения операции – условно положительный;
  • На запущенном этапе при двустороннем поражении – условно положительный.

Возможные осложнения

Если игнорировать высокое ПД, в скором времени пациент начнет страдать от:

  • почечной недостаточности;
  • нарушенного мозгового кровообращения;
  • тяжелого артериального поражения;
  • атеросклероза;
  • кровоизлияний в глазную сетчатку;
  • нарушенного липидного обмена.

Как снизить ПД: профилактика недуга

Чтобы в домашних условиях понизить риск развития почечной гипертонии, пациент должен придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • Постоянно следить за показателями АД. Если оно повышается с определенной регулярностью, нужно срочно проконсультироваться у врача;
  • Сбросить лишние килограммы;
  • Откорректировать питание, соблюдать специальную диету;
  • Бросить пагубные привычки;
  • Заняться спортом (имеются в виду адекватные физические нагрузки для взрослых и подростков).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: