Кто не знает выражение «дети цветы нашей жизни»? Популярность этого выражения легко объяснима – что может быть радостнее для родителей, чем видеть крохотного человечка, который лепечет, улыбается, тянет ручонки к маме, папе. Но иногда радость омрачается нарушением здоровья ребенка. К ухудшению здоровья малыша могут привести разные причины. Одна из них – анемия. Состояние, когда в организме недостает гемоглобина.
Что надо знать о гемоглобине родителям
Находится гемоглобин в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Состоит гемоглобин из белка (глобина) и железосодержащей части (гема).
В норме в каждом эритроците около 400 миллионов молекул. Краткое обозначение гемоглобина – Hb.
Основная функция Hb связана со свойством железа связывать и отдавать кислород (О2). В легких гемоглобин присоединяет к себе кислород, транспортирует его к тканям. Там отдает О2, присоединяет углекислый газ, двигается обратно к легким. Hb с присоединенным кислородом называется оксигемоглобином, с СО2 – карбагемоглобином.
Однако Hb не является абсолютным благом для организма. Находясь вне эритроцитов, он очень токсичен. Высокая концентрация свободного гемоглобина может наблюдаться при гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови. Токсичность выражается в тканевой гипоксии, интоксикации организма продуктами распада Hb (билирубином, железом, порфиринами). В результате начинают развиваться желтуха, острая порфирия, некроз почечных канальцев, острая почечная недостаточность.
Железо может присоединять не только О2 и СО2, но и угарный газ (СО) с образованием карбоксигемоглобина. СО соединяется с железом в 200 раз быстрее кислорода. Поэтому вместо оксигемоглобина в крови оказывается преимущественно карбоксигемоглобин, не способный переносить О2.
В результате быстро развивается угарное отравление, коль скоро экстренно не принять меры, заканчивается смертью человека.
Еще один недостаток Hb вызван свойством железа переходить из нормального двухвалентного состояния в трехвалентное. Случается под воздействием сильных окислителей. Hb c трехвалентным железом – метгемоглобин. Он не способен транспортировать О2. Патологическое состояние с высоким метгемоглобином называется метгемоглобинемией.
Гемоглобин у новорожденных и детей постарше должен быть в норме. Любые отклонения несут нарушения.
Норма гемоглобина у новорожденного ребенка и грудничка
Новорожденным считается ребенок с момента появления на свет, до 28 дня своей жизни. Грудничком (младенцем) называют малыша, начиная с пятой недели, до 12 месяца.
Самым высоким является Hb в крови новорожденного. Колеблется в диапазоне 145-220 г/л. Во время пребывания в утробе накапливается запас железа. После рождения запас постепенно истощается, гемоглобин понижается. У месячного ребенка норма находится в пределах 115-180 г/л. Самый низкий показатель фиксируется в 2 месяца (90-130 г/л). Потом гемоглобин начинает расти. В возрасте 12 месяцев норма составляет 105-140 г/л. Далее Hb продолжает расти, пока не сравняется с взрослыми показателями. Уровне выше нормы – гипергемоглобинемия, ниже нормы – анемия. Чаще наблюдается второе состояние.
Каковы симптомы низкого гемоглобина у детей
Чем опасен низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка? Низкий гемоглобин у ребенка отрицательно сказывается на здоровье, развитии. Может свидетельствовать о наличии некоторых врожденных заболеваний. Обычно проявления низкого показателя становятся заметными у ребенка в 3 месяца.
При низком гемоглобине грудничок в 3 месяца: плохо ест, часто срыгивает после кормлении, пучит живот. К признакам низкого Hb ребенка относятся: плаксивость, вялость, заторможенность, плохой сон. У старших детей могут наблюдаться быстрая утомляемость, склонность к головокружениям, энурез.
При низком показателе кожа ребенка бледная, сухая, шелушится. Типичным признаком пониженного гемоглобина можно назвать симптом Филатова. При осмотре в проходящем свете мочки ушей выглядят бледными.
В случае существенной нехватки Hb, трескается кожа на подошвах, ладонях, в уголках рта. Отмечается гипотрофия, регресс психомоторного развития.
Об анемии свидетельствует уязвимость малыша перед инфекциями. Ребенок часто подхватывает инфекции дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта (ОРВИ, бронхит, воспаление легких).
В чем причины пониженного гемоглобина?
Причин низкого гемоглобина новорожденного, младенца довольно много. Факторы низкого гемоглобина разделяют на три группы:
- антенатальные;
- интранатальные;
- постнатальные.
К первой группе факторов, относят отрицательно воздействовавшие на ребенка во внутриутробном периоде. Чтобы кроветворение в этот период шло нормально, ребенок должен получать и накапливать железо в достаточном количестве. Единственным источником железа является организм матери. Особенно важный период 28-32 недели беременности, если в данное время происходят различные негативные процессы, нарушающие нормальный ход беременности (гестоз, преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения, фетоплацентарная недостаточность), снабжение железом плода значительно ухудшается.
Дети первого года жизни испытывают недостаток гемоглобина, если мать во время беременности страдала от анемии.
Еще одна типичная причина анемии грудничка – недоношенность, многоплодная беременность.
К интранатальной анемии приводят потери крови во время родов. Может быть вызвана преждевременной отслойкой плаценты, травмой акушерским инструментом, неправильно перевязана, обработана пуповина.
К постнатальным относят негативные факторы, имеющие место после родов. Делят их на две группы:
- эндогенные (внутренние);
- экзогенные (наружные).
В эндогенную группу входит гемолитическая болезнь новорожденных, ведущая к повреждению эритроцитов. К анемии ведут аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга (КМ).
Анемия экзогенного характера связана в основном с питанием. Наблюдается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Может обнаруживаться низкий уровень гемоглобина при грудном вскармливании. Причина в недостаточном содержании железа в грудном молоке, позднем введении прикорма. В повышенном поступлении железа нуждаются дети, родившиеся с большой массой тела или недоношенными.
Анемия может стать результатом нехватки витаминов группы В, некоторых микроэлементов (меди, магния, кобальта).
Как диагностируют анемию?
Основной диагностический метод – анализ крови. Общий анализ показывает содержание Hb, количество эритроцитов, цветовой показатель. Биохимическое исследование крови позволяет определить трансферрин, ферритин, сывороточное железо. При определенных обстоятельствах нужна будет пункция костного мозга. Могут назначаться дополнительные исследования (УЗИ брюшной полости, почек), консультации профильных детских врачей (гастроэнтеролога, ревматолога, нефролога).
Как можно поднять гемоглобин грудному ребенку?
Ответить на вопрос, как повысить гемоглобин, ребенку до года при отсутствии тяжелых врожденных заболеваний несложно. Поднимают организацией правильного питания, применением повышающих железо препаратов.
Как поднять гемоглобин ребенку, на искусственном вскармливании? Повысить гемоглобин у ребенка в этом случае можно использованием адаптированных молочных смесей, обогащенных железом.
Как поднять гемоглобин грудничку, находящемуся на грудном вскармливании? Увеличивают Hb крови правильные прикормы (мясное пюре, яичный желток, соки, овощи). Овощи и соки должны отличаться высоким содержанием витамина С, улучшающего всасывание железа.
Железосодержащие препараты используют в виде капель, сиропа. К таким относятся «Мальтофер», «Феррум Лек», «Актиферрин». Выбирать препарат, определять дозировку должен только врач.
Также будут полезны детям массажи, достаточное пребывание на свежем воздухе.
В тяжелых случаях потребуется переливание крови.
Анемия является симптомом, свидетельствующем о неблагополучии со здоровьем. Обнаружив ее признаки родителям надо без промедления обращаться к врачу. Назначение своевременного лечения убережёт ребенка от грядущих неприятностей.
Больше узнать о роли гемоглобина в организме можно из видео.
Дополнительная информация по теме статьи содержится в видеоматериале.