Гипертензивные препараты – лекарственные средства, которые используются в клинической практике для повышения артериального давления. Препараты, повышающие давление, используются для терапии как вторичной, так и первичной гипотонии. В статье мы разберем таблетки для повышения давления.
Что такое гипотония и чем она опасна
Гипотония – острое или хроническое снижение АД. Значения ниже 90-105 мм рт.ст. систолического и ниже 60-65 мм рт. ст. диастолического, как правило, считаются артериальной гипотонией.
Возможные причины и факторы риска гипотензии:
- Первичная гипотензия (конституционная), например, у высоких и худых людей или в период полового созревания;
- Прием нитратов (нитроглицерина), блокаторов фосфодиэстеразы-5, транквилизаторов, опиоидных анальгетиков или трициклических антидепрессантов;
- Диализ;
- Хроническая венозная недостаточность;
- Фебрильная температура тела;
- Миокардиальная недостаточность;
- Стеноз аорты;
- Неврологические заболевания;
- Гипотиреоз;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Гипофизарная недостаточность;
- Дегидратация;
- Массивная кровопотеря;
- Анафилактический шок;
- Сепсис.
В очень редких случаях гипотония вызывает серьезные симптомы. Возможные симптомы включают холодные конечности, помутнение зрения, слабость и синдром вертиго. Недостаток кровообращения может привести к неврологическим последствиям. Для лечения мягких заболеваний рекомендуется прежде всего применять стимуляторы кровообращения. Среди прочего, для медицинской терапии используются кофеин, симпатомиметики и фитофармацевтические препараты от пониженного давления.
Группы препаратов, способные повысить АД и краткое описание эффектов
Многие спрашивают, что нужно пить и делать при пониженном артериальном давлении? Симпатомиметики связываются с альфа- и иногда бета-адренергическими рецепторами, что приводит к сужению кровеносных сосудов и увеличению периферического сопротивления. Некоторые препараты дополнительно увеличивают сократимость сердечной мышцы. Не все препараты рекомендуется использовать, поскольку некоторые из них могут вызывать серьезные побочные действия.
Перечень бета-2-адреностимуляторов:
- Препарат «Этилэфрин»;
- Препарат «Мидодрин»;
- Фенилэфрин, эфедрин, дофамин, норадреналин;
- Экседрин, филедрин и норфефенрин;
- Препарат «Метилсинефрин.
Эргоалкалоиды сужают сосуды, не влияя на сосудистое сопротивление. Данная группа препаратов также вызывает огромное количество побочных эффектов. В настоящее время дигидроэрготамин не используется в медицинской практике.
Список препаратов, улучшающих циркуляцию крови:
- Капсаицин (мази) используется для улучшения микроциркуляции крови конечностей при низком АД. Лекарство помогает поднимать АД до невысоких значений и улучшать кровоток;
- Препарат «Никетамид» используется для лечения низкого кровяного давления.
Минералокортикоиды, такие как препарат «флудрокортизон», применяются при надпочечниковой недостаточности и болезни Аддисона. Данные лекарства также помогают поднять АД. Лекарства применяют в виде капель, таблеток или капсул.
Гипертонические фитотерапевтические препараты:
- Кофе;
- Черный чай;
- Гуарана;
- Мате;
- Энергетические напитки;
- Боярышник;
- Гинкго;
- Розмари;
- Камфара.
Симпатомиметические препараты
Бета-2-симпатомиметики являются бронходилататорными препаратами, которые в основном используются для лечения астмы, ХОБЛ и хронического бронхита. Препараты обычно вдыхаются специальными ингаляционными устройствами и приводят к улучшению функций дыхания.
Бета-2-симпатомиметики избирательно стимулируют адренергические бета-2-адренорецепторы бронхиальной мускулатуры.
Основные эффекты бета-2-адреностимуляторов
- Бронхорасширяющее;
- Симпатомиметическое;
- Противовоспалительное;
- Стимулирующее секрецию инсулина и поглощения калия в клетках;
- Анаболическое.
Мидодрин (C12H18N2O4, Mr = 254,28 г/моль) содержится в препаратах в виде гидрохлорида мидодрина. Как и другие симпатомиметики, он имеет сходную структуру с катехоламинами –адреналином и норадреналином. Мидодрин – это пролекарство, которое превращается в активный метаболит десглимидодрин путем отщепления глицина.
Мидодрин (код по ATC: C01CA17) обладает периферическими α- симпатомиметическими свойствами. Он сужает кровеносные сосуды, тем самым увеличивая периферическое сопротивление и артериальное давление. Таким образом, мидодрин уменьшает отрицательные эффекты гипотонии. Мидодрин действует исключительно периферически, потому что он не пересекает гематоэнцефалический барьер. Препарат не оказывает центральных или сердечных эффектов. Препарат может препятствовать опорожнению мочевого пузыря и снижению ЧСС.
Препарат взаимодействует с альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, атропином, глюкокортикоидом, вазоконстрикторными средства, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами, антигистаминными препаратами, гормонами щитовидной железы, ингибиторами МАО и алкоголем. Комбинация с бета-блокаторами может вызвать еще большее понижение АД и другие негативные эффекты.
Нежелательные эффекты препарата могут быть связаны с симпатомиметическими эффектами. Наиболее распространенными симптомами являются повышенное АД во время лежания, сенсорные расстройства, зуд, покраснение, ощущение холода и «гусиная» кожа. Иногда могут возникать расстройство желудка, головная боль, раздражительность, нервозность, чрезмерная возбудимость, беспокойство, брадикардия, тахикардия, сердцебиение, задержка мочи и нарушения мочеиспускания. Аритмические эффекты и аллергические реакции кожи встречаются редко.
Норадреналин (C8H11NO3, Mr = 169,2 г/моль) является деметилированным адреналином. Он содержится в медикаментозных препаратах в виде тартрата норэпинефрина – белого кристаллического порошка, который хорошо растворяется в воде.
Препарат «Норэпинефрин» (код по ATC: C01CA03) оказывает симпатомиметический и вазоактивный эффекты. Норадреналин сужает сосуды, повышает АД и увеличивает силу сердечных сокращений. Эффекты обусловлены связыванием с альфа- и бета-адренорецепторами.
Норадреналин подвергается биотрансформации с помощью катехола O-метилтрансферазы (КОМТ) и моноаминоксидазы (MAO). Сообщалось о взаимодействиях с бета-адреноблокаторами, анестетиками, атропином, антидепрессантами, антигистаминами, алкалоидами спорыньи, метилдопой, гуанетидином, фуросемидом и диуретиками.
Норадреналин может вызывать головную боль, головокружение, тремор, затрудненное дыхание, сонливость, слабость, бледность, боль в груди, проблемы с потенцией, беспокойство, беспокойство и бессонницу. Препарат имеет вазоконстриктивный эффект и может уменьшить приток крови к органам, а также вызвать ишемию и некроз тканей. Другие потенциальные побочные эффекты препарата включают тахикардию (учащенное сердцебиение) и сердечные аритмии.
Экседрин (C9H13NO2, Mr = 167,21 г/моль) структурно связан с адреналином и присутствует в препаратах в виде таблеток. Его также называют синефрином. Препарат «Экседрин» (код по ATC: C01CA08) оказывает симпатомиметический и гипертонический эффект. Экседрин связывается с бета- и альфа-адренорецепторами.
Дозировка медикамента зависит от возраста (пожилому поколению не рекомендуется принимать экседрин), сопутствующих заболеваний или состояний (мерцательной аритмии, внутричерепного давления, перенесенного инфаркта, болезней сердца, беременности, гипертонии, лактации). Специалисты рекомендуют выпить препарат мужчине или женщине после консультации со специалистом.
Оксилофрин (C10H15NO2, Mr = 181,2 г/моль) продают в виде оксилофрина гидрохлорида. Препарат также называют метилсинефрином. Он структурно связан с эфедрином и является производным адреналина. Препарат «Оксилофрин» (код по ATХ: C01CA) обладает гипертензивными и положительными инотропными свойствами. Препарат связывается с адренергическими рецепторами. Он снижает венозную емкость, повышает периферическое сопротивление и улучшает сердечный выброс (положительный инотропный эффект).
Эфедрин (C10H15NO, Mr = 165,2 г/моль) ранее продавался в виде гидрохлорида эфедрина – белого порошка или бесцветных кристаллов, которые легко растворяются в воде. Другие соли также распространены, например, эфедрина сульфат. Эфедрин – это натуральное вещество, которое можно получить из эфедры. Он был впервые изолирован в 1887 году Нагайоси Нагаем в Токио.
Эфедрин (код ATC: R03CA02) обладает как прямыми, так и косвенными симпатомиметическими эффектами. Эффекты основаны на стимуляции адренергических альфа- и бета-рецепторов. Основные эффекты эфедрина:
- Расширение бронхов;
- Уменьшение аппетита;
- Сужение и расширение судов;
- Увеличение АД и частоты сердечных сокращений;
- Центральная стимуляция.
Период полувыведения составляет от трех до шести часов. Эфедрин можно использовать, среди прочего, в качестве стимулятора и химического вещества-предшественника для синтеза незаконных психотропных средств (например, метамфетамина).
Препарат «Эфедрин» противопоказан при гиперчувствительности, гиповолемии, гипертиреозе, тиреотоксикозе, у пациентов с определенными ССЗ, тяжелом атеросклерозе и закрытоугольной глаукоме. Полные меры предосторожности можно найти в информации о лекарственных препаратах. Эфедрин не продается без рецепта в РФ.
Препараты для стимуляции центральной нервной системы
Амфетамины продаются в Европе в виде таблеток, препаратов с пролонгированным высвобождением и капсул с замедленным высвобождением. Амфетамины структурно связаны с эндогенными моноаминами и гормонами стресса (норадреналином, дофамином и адреналином). Наиболее эффективная форма амфетамина – D-энантиомеры.
Амфетамины обладают симпатомиметическими, психостимулирующими, бронхорасширяющими, гипертензивными и анорексигенными свойствами. Амфетамины ингибируют обратный захват допамина и норэпинефрина в пресинаптических нейронах ЦНС. Амфетамины используются сегодня в основном для лечения синдрома дефицита внимания (СДВГ). Другим показанием является нарколепсия (хроническая дневная сонливость). Препарат оказывает анорексигенный эффект.
Устаревшие показания к применению амфетамина:
- Ожирение;
- Гипотония;
- Недержание мочи.
Наиболее распространенные возможные нежелательные эффекты включают потерю аппетита, потерю веса, бессонницу, нервозность, головную боль, боль в животе, тошноту и сухость во рту.
Амфетамины могут вызывать многочисленные другие отрицательные эффекты. К ним относятся сердечный приступ, аритмия, внезапная сердечная смерть, инсульт, судороги и поведенческие проблемы. Амфетамины могут вызывать психическую зависимость. На территории РФ амфетамины запрещены.
Другие медикаменты со схожими эффектами
Мате произрастает в южной части Южной Америки, где она также культивируется (в том числе в Аргентине, Бразилии, Парагвае и Уругвае). Крупнейшим производителем мате является Аргентина. Вечнозеленый кустарник может вырасти высотой до 18 метров.
В качестве лекарств принимают нагретые, высушенные, престарелые и срезанные листья мате. Выпивают мате, как правило, с кусочком лимона.
Основные действующие вещества мате:
- Метилксантины: кофеин (также называемый «матеин»), теобромин и небольшое количества теофиллина;
- Фенольные кислоты: хлорогеновая кислота, кофейная кислота (дубильные вещества);
- Флавоноиды;
- Сапонины.
Мате оказывает стимулирующий, аналептический, антиоксидантный и мочегонный эффекты. Содержание кофеина в чашке примерно такое же, как в кофе или черном чае.
Кофеин может вызывать нежелательные эффекты, такие как беспокойство, раздражительность, нервозность, нарушения сна, быстрое сердцебиение и повышенное мочеиспускание. Мате может вызывать как психическую, так физическую зависимость при длительном употреблении.
Совет! Если после применения препарата повысится сильно давление, нужно срочно посетить врача. Если давление повышается очень быстро, необходимо вызвать скорую помощь. Только хорошие гипотонические растворы помогут снизить АД.