Артериальный гипертонический криз – тяжелое состояние, которое характеризуется резким повышением артериального давления. Гипертензивный кризис представляет существенную угрозу для жизни пациента. В статье мы разберем артериальное давление 170 на 110, что делать, первая помощь и методы терапии.
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) эссенциальную гипертензию обозначают кодом I10.
Причины высокого давления
Многие спрашивают, что значит гипертензия? Это хронически высокое артериальное давление, которое поражает стенки кровеносных сосудов. В медицине артериальное давление чаще всего измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Значение систолического давления всегда является первым, а второй цифрой обозначают диастолическое. Верхний предел давления, выше которого диагностируют гипертонию, составляет 140/90, а у пациентов с диабетом – 130/80.
Многие люди даже не знают о своей гипертонии, поскольку чувствуют себя здоровыми. Лишь иногда появляются головные боли, головокружение, шум в ушах, кровотечение из носа. В основном, однако, гипертония диагностируется только тогда, когда она уже вызвала нарушение жизненно важных функций.
Гипертония представляет угрозу для пациента. Она нередко становится причиной инсульта. Поскольку при высоком давлении сохраняется постоянное напряжение в мышечном слое сосудистой стенки, со временем она становится более «дряблой». Повышенное давление опосредованно ускоряет процесс атеросклероза, особенно в сердце, периферических артериях, почках. Сердце особенно страдает от нагрузки под давлением.
На заключительной стадии болезни развивается сердечная недостаточность. Повреждение кровеносных сосудов и атеросклероз приводят к нарушению кровоснабжения различных органов. Гипертония способна вызвать инфаркт миокарда или почечную недостаточность, в дополнение к упомянутому инсульту. Нередко она приводит и к слепоте в результате поражения ретинальных сосудов.
Эссенциальная гипертензия возникает, когда нарушается функция нейрогуморальных регуляторных механизмов и процессов адаптации в кровеносных сосудах. Долгосрочные нарушения приводят к стойкому повышению АД.
Точная этиология гипертонии обычно не известна. Сочетание нескольких факторов играют важную роль в развитии болезни – генетическая предрасположенность пациента, чрезмерное употребление соли, алкоголь и ожирение. Хронический стресс и недостаток аэробных физических нагрузок тоже вносят свой вклад в развитие гипертонии. Некоторые лекарства (кортикостероиды, эстрогены и др.) тоже могут повышать давление.
Согласно недавним исследованиям, гипертензия поражает 28% взрослого населения, из которых 39% мужчин и 28% женщин моложе 65 лет. Женщины гормонально защищены эстрогеном, что положительно влияет на заболеваемость ССЗ. После менопаузы отмечается увеличение частоты возникновения гипертонии. В возрасте 65-70 лет частота гипертонии и инфаркта миокарда у обоих полов одинакова. Однако курс и последствия инфаркта миокарда гораздо более серьезны для женщин в этом возрасте.
Гипертензия чаще всего встречается у людей среднего возраста. Терапия заболевания сводится к изменению образа жизни пациента и назначению медикаментозных препаратов. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется соблюдать определенные принципы питания – уменьшить потребление соли и алкоголя. В рационе должны преобладать белое мясо (индейка, кролик, курица), обезжиренная рыба, овощи, фрукты, бобовые, цельное зерно, нежирные молочные продукты, оливковое масло. Также рекомендуется отказаться от курения.
Если АД не удается снизить с помощью фармакологических вмешательств, изменения образа жизни или диеты, требуется провести инвазивные процедуры.
Мужчины старше сорока и женщины старше пятидесяти лет должны время от времени измерять кровяное давление. Чтобы предотвратить гипертонию, кардиологи рекомендуют ограничить потребление алкоголя, соли, поддерживать здоровую массу тела, заниматься спортом (зарядка снижает АД на 5-10 мм ртутного столба) и правильно расслабляться. Пациенты с наследственной предрасположенностью обязательно должны регулярно измерять АД.
Гипертензия наиболее часто встречается у людей старше 30 лет, но в последнее время это заболевание начали выявлять и у молодых людей. Как правило, АД увеличивается с возрастом, поскольку артерии теряют эластичность.
В 85-90% случаев гипертония возникает вследствие неизвестной причины. Генетическая предрасположенность, неправильная диета, недостаток движения, стресс и другие влияния внешнего мира в совокупности способствуют развитию болезни.
Другие распространенные факторы риска – избыточный вес, диабет, повышенный уровень холестерина в крови, курение и злоупотребление солью. Существуют разные взгляды на тему диетической соли в профессиональных кругах. По мнению некоторых экспертов, ее вредоносность для организма переоценивается.
В 10-15% случаев гипертония возникает в результате болезней (вторичная гипертензия). Влияют на регуляцию давления заболевание почек, иногда – надпочечников, аорты и других органов. Некоторые из этих заболеваний хорошо поддаются лечению.
Гипертония может быть результатом тяжелой почечной недостаточности, вызванной воспалением (нефритом, гонорнефритом, пиелонефритом). Некоторые другие заболевания тоже вызывают гипертензию (например, поликистозная почка). Сужение артерий почек приводит к реноваскулярной гипертензии. Такое заболевание лечится только хирургическим путем.
У менее чем 5% пациентов гипертония обусловлена дисфункцией щитовидной железы, надпочечников (синдром Кушинга и паралич гипофиз). Внутренние опухоли кишечника – в основном доброкачественные и излечимые – могут при определенных обстоятельствах увеличивать артериальное давление.
Врожденные или приобретенные изменения в крупных кровеносных сосудах и клапанах сердца (сужение или склероз аорты) тоже приводят к повышению давления. Иногда гипертония связана с использованием противозачаточных таблеток или чрезмерным потреблением алкоголя. Давление может повышаться и во время беременности.
Симптомы повышенного давления 170/100
Классификации симптомов по степени гипертонии:
- 1 стадия: легкая гипертония, которая протекает бессимптомно;
- 2 стадия: умеренная гипертензия. У пациента отмечается гипертрофия левого желудочка, протеинурия. Незначительно повышен креатинин в плазме вследствие доброкачественного нефросклероза, гипертонической ангиопатии и ангиосклероза. Функция поврежденного органа существенно не изменена;
- 3 стадия: тяжелая гипертония. Развиваются тяжелые морфологические изменения органов со значительным нарушением их функции. У пациентов возникают изменения в работе ЦНС, кровотечения, транзиторные ишемические атаки (парез, афазия, слепота, атаксия), гипертоническая энцефалопатия, расслаивающая аневризма;
- Гипертензивный кризис – тяжелая острая форма гипертонии с резким увеличением АД из-за различных причин (острый гломерулонефрит и другие). В результате пациент может погибнуть от острой сердечной недостаточностью или инсульта.
Основные симптомы:
- Ускоренное биение сердца (ускоренный пульс);
- Озноб;
- Плохое самочувствие;
- Головокружение;
- Головная боль.
Принципы лечения при повышении давления до 170 на 100
Лечение гипертонической болезни происходит на нескольких уровнях. Первой целью является сокращение или даже устранение вредных привычек (курение, переедание, употребление алкоголя и кофе).
Немедикаментозное лечение гипертензии
Физические упражнения, уменьшение избыточного веса, изменения диеты (уменьшение потребления соли до 3 г в день) и снижение стресса – эти методы применяются при небольшом повышении АД. Давление не должно держаться выше 139/89 мм рт. ст. Подъем на каждые 10 мм опасно влияет на органы.
Пациентам рекомендуется плавание, походы, бег трусцой, езда на велосипеде и другие виды спорта, развивающие выносливость. Силовые виды спорта нельзя применять для терапии гипертензии. Гипертонику рекомендуется посвящать аэробным видам физической активности 20-60 минут 3-5 раз в неделю.
Пациенту нужно найти отрасль спорта, которая будет доставлять ему удовольствие. Объем физических нагрузок рекомендуется обсудить с врачом. Тесты показали, что физические упражнения снижают кровяное давление примерно на 15 мм рт. ст. Требуется регулярно измерять АД во время занятий спортом или снимать ЭКГ.
Посещение сауны способно вызвать повышение АД. Если высокое давление уже диагностировано, сауну разрешается посещать только после консультации с врачом.
Лекарственная терапия
Что сделать, если не помогают перечисленные методы? Если этих мер недостаточно, назначается лечение препаратами, снижающими кровяное давление (антигипертензивные средства). Тип и дозировка определяются индивидуально для каждого пациента (в зависимости от возраста, тяжести гипертонии и любых других заболеваний).
Существует множество различных антигипертензивных средств. Наиболее важные из них: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II. В дополнение к регулярным медицинским осмотрам пациент должен самостоятельно следить за ходом заболевания, регулярно измерять АД и записывать измеренные значения. Принимать таблетки нужно с достаточным количеством жидкости. Если давление не сбивается, требуется обратиться за медицинской помощью. Пить другие таблетки, не назначенные врачом, не разрешается.
В начале терапии антигипертензивными медикаментами нередко возникают побочные действия: усталость, снижение производительности труда и головокружение. Через несколько недель симптомы обычно исчезают, потому что организм приспосабливается.
Каждая группа лекарств имеет специфические свойства, поэтому должна использоваться только по назначению врача. Какое лекарство лучше всего подойдет конкретному пациенту, зависит от общего состояния здоровья.
Большинство пациентов нуждается в комбинации препаратов для терапии гипертонии. Для этого нередко используются фиксированные комбинации (т. е. лекарства, содержащие несколько действующих веществ в одной таблетке).
Прогноз
Болезнь развивается в течение нескольких лет. Если появляются какие-либо признаки болезни, они обычно неспецифичны: нервозность, учащенное сердцебиение, головокружение, головные боли, нарушение зрения. Иногда в ушах появляется шум. Частые кровотечения из носа или сильное покраснение лица могут указывать на гипертензию. При длительно повышенном давлении повреждаются внутренние органы.
Пациенты спрашивают, что можно делать в домашних условиях при гипертензии? Как упоминалось выше, лечение гипертензивной болезни начинается с немедикаментозных мер. Если присутствует избыточная масса тела, рекомендуется изменить рацион и объем физической активности. Всем людям с гипертонией важно уменьшить потребление соли, количество алкоголя и сигарет. Регулярные физические упражнения имеют большое значение в профилактики болезни.
Обычно гипертоникам требуется фармакологическое лечение. При мягкой гипертонии АД снижают только одним лекарственным средством. Однако чаще всего пациентов приходится лечить несколькими видами препаратов, снижающих кровяное давление. Существует множество различных классов лекарств, которые можно комбинировать. Здесь стоит подчеркнуть, что лечение артериальной гипертензии должно быть регулярным.
Отметим, что давление может подняться и на фоне медикаментозной терапии. В зависимости от того, почему давление продолжает расти, зависит дальнейшая тактика терапии.
Пациентам требуется регулярно принимать препараты, иначе эффекта не будет. Больному необходимо объяснить, что постоянно повышенное давление повреждает внутренние органы. Гипертензия может вызывать осложнения (разрыв аневризмы, инфаркт) особенно у пожилых пациентов.
Важно! Если давление внезапно и быстро поднимается, требуется обратиться к врачу. Если при приеме медикаментов АД стремительно повышается, требуется вызвать скорую помощь.