Перечень симптомов повышенного давления у женщин, методы лечения, профилактики и осложнения

Гипертония (синоним: гипертензия, гипертензивная болезнь) – ненормальное с медицинской точки зрения состояние, которое характеризуется стойким увеличением артериального давления выше 130/85 мм рт. ст. В статье мы разберем симптомы повышенного давления у женщин.

Выраженная гипертония

Внимание! Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) обозначает эссенциальную гипертонию кодом I10.

Причины и особенности

Многие спрашивают, от чего поднимается давление? Пациентам в возрасте 18 лет и старше ставят диагноз «гипертония», когда систолическое и диастолическое АД длительно превышают 130/90 мм рт. ст. соответственно. Повышенное АД выявляется в ходе физического осмотра или 24-часового мониторинга. Недавние международные методологические рекомендации по гипертонии снизили диапазоны гипертонии до 130/90 мм рт. ст. Большинство врачей не поддержало это решение.

JNC7 использует термин «предгипертония» для АД, которое находится в диапазоне 120-139/80-89 мм рт. ст. Европейские рекомендации и British Hypertension Society («Британское общество гипертонии») рекомендуют делить АД на оптимальное, нормальное и повышенное нормальное.

Около 0,2-3% новорожденных страдает от гипертонии. У здоровых новорожденных обычно давление не измеряется.

Точная причина гипертензии чаще всего неизвестна. Если проблема не обусловлена органическим заболеванием, такую форму называют первичной (эссенциальной). Вторичная гипертензия – это стойкое повышение давления, возникающее в результате органического заболевания.

Первичная гипертензия

Идиопатическая гипертония – наиболее распространенная форма гипертонии, на которую приходится 92% всех случаев болезни. Кровяное давление растет практически во всех современных обществах с возрастом. В пожилом возрасте риск возникновения повышенного давления значительно увеличивается. Гипертония обусловлена ​​сложным взаимодействием между генами и модифицируемыми факторами.

Многие генетические дефекты, влияющие на АД, недостаточно изучены. Определенные факторы окружающей среды сильно влияют на АД. Снижение количество соли в рационе и DASH-диета помогают снизить артериальное давление. Физические упражнения, нормализация массы тела и снижение количества употребляемого алкоголя помогают уменьшить давление.

Менее значимые факторы риска (стресс, потребление кофеина, гиповитаминоз D) играют клинически незначительную роль в патогенезе гипертензии. Согласно некоторым данным, резистентность к инсулину, которая часто встречается при ожирении и метаболическом синдроме, способствует повышению АД. Недавние исследования выявили, что низкий вес при рождении, курение матери и искусственное вскармливание вносят заметный вклад в развитие гипертонической болезни.

Другие известные факторы, которые способствуют развитию первичной гипертензии:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Избыточная масса тела;
  • Гиподинамия;
  • Психический стресс;
  • Избыток соли в рационе
Соль

Вторичная гипертония

Самая частая причина вторичной гипертензии – заболевания выделительной системы. Повышение давление может быть вызвано и эндокринными заболеваниями. Другие причины вторичной гипертензии включают абдоминальное ожирение, обструктивное апноэ во сне, беременность, сужение аорты, чрезмерное потребление солодки, симпатомиметиков, травяных экстрактов и незаконных психомоторных стимуляторов.

Основные причины вторичной гипертензии:

  • Болезни почек;
  • Стеноз почечной артерии;
  • Воспаление почек (пиелонефрит);
  • Гломерулонефрит;
  • Опухоли почки;
  • Поликистоз почек;
  • Лучевая терапия;
  • Обострение гормональных заболеваний;
  • Гиперактивная щитовидная железа;
  • Устойчивость к инсулину или сахарный диабет;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Симптоматическая феохромоцитома;
  • Акромегалия;
  • Артериосклероз;
  • Преэклампсия;
  • Острое отравление свинцом;
  • Психостимуляторы (амфетамины, кокаин);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Оральные контрацептивы;
  • Кортикостероиды;
  • Циклоспорин;
  • Эритропоэтин
  • Кокаин;
  • Алкоголизм;
  • Злоупотребление солодкой.
Кокаин – мощный ингибитор обратного нейронального захвата дофамина

У молодых женщин часто повышается АД вследствие постоянного применения гормональных противозачаточных препаратов. У пожилых женщин (при наступлении климакса) тоже нередко возникают проявления гипертонии. Во время менопаузы женщинам грозят более сильные последствия высокого АД, чем мужчинам того же возраста.

Симптомы и признаки гипертонии

Гипертония редко сопровождается яркими симптомами и обычно диагностируется в ходе стандартного медицинского осмотра. Иногда гипертоники страдают от постоянной головной боли (особенно в задней части головы и в утреннее время), головокружения (вертиго), обмороков и тремора. Другие симптомы включают усталость, одышку, кровотечение из носа (эпистаксис), кардиалгию (стенокардию) и нервозность. Зачастую гипертония проявляется только после серьезного повреждения органов.

При офтальмоскопическом обследовании выявляются признаки продвинутой стадии гипертонической ретинопатии (изменения в глазном дне). Гипертоническую ретинопатию классифицируют на I-IV степени в зависимости от тяжести поражения. Результаты офтальмоскопии помогают выявить, как долго человек страдает от гипертонии.

Некоторые дополнительные признаки могут указывать на вторичную гипертензию. Абдоминальное ожирение, нарушения толерантности к глюкозе, пурпурные полосы на коже, например, относятся к синдрому Иценко-Кушинга.

Заболевание щитовидной железы (гипертиреоз), и акромегалия тоже способны вызвать гипертонию и характерные симптомы.

Асцит может указывать на стеноз почечной артерии (стеноз артериальной сосудов в почках).

Снижение АД в нижних конечностях или брадикардия указывают на на расслоение аорты. Опухоль надпочечников (фекохромоцитома) вызывает гипертензию, которая сопровождается головной болью, сердцебиением, бледностью или потоотделением.

Феохромоцитома

Резкое повышение АД (выше 180/110 мм рт. ст.) называется «гипертоническим кризисом». Повышенные значения АД непосредственно угрожают жизни пациента и поражают органы-мишени. Некоторые пациенты при кризе ощущают распирающую боль в голове. Другие сопровождающие симптомы включают ухудшение зрения, одышку из-за миокардиальной недостаточности или общее недомогание из-за почечной недостаточности. У большинства людей, страдающих гипертоническими кризами, возникают вторичные органные нарушения.

В медицине злокачественной называют гипертензию, которая поражает различные органы. В результате болезни развивается гипертоническая энцефалопатия, отек головного мозга, мигрень, тошнота, рвотные позывы, кома, сонливость и нарушения сознания. Кровоизлияние в сетчатке тоже может стать последствием гипертонии.

Выраженная кардиалгия свидетельствует о повреждении сердечной мышцы или расслоении аневризмы аорты. Одышка, кашель и мокрота с кровью – характерные признаки легочного отека. В результате гипертонии отекает легочная ткань из-за недостаточности левого желудочка, когда он не может правильно откачивать кровь из легких в сосудистую систему.

Выраженное ухудшение функции почек (декомпенсированная нефропатия) и микроангиопатическая гемолитическая анемия тоже могут быть симптомом гипертензии.

При осложненных гипертензивных кризах артериальное давление требуется постепенно снижать с помощью пероральных лекарств в течение 23-47 часов.

Гипертония встречается примерно у 9-12% беременных женщин. Большая часть женщин страдала от этого заболевания и до беременности. Высокое кровяное давление во время беременности может быть первым признаком преэклампсии. Данное состояние может вызвать инсульт.

Преэклампсия характеризуется повышенным давлением и присутствием белка в моче. Данное состояние отвечает за 20% всех смертей в период беременности во всем мире. Преэклампсия также вдвое увеличивает перинатальную смертность. Заболевание протекает бессимптомно и выявляется в ходе физического осмотра.

Иногда преэклампсия вызывает зрительные нарушения («мушки перед глазами»), рвоту, гастралгию и отек. Она может перерасти в эклампсию и привести к серьезным осложнениям. Пациентки могут потерять зрение, страдать от отека мозга, судорог, почечной недостаточности, отека легких и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции.

Преэклампсия

У новорожденных при выраженной гипертензии возникают нарушения роста и развития, судороги, раздражительность, слабость и респираторные нарушения. У детей старшего возраста и гипертония вызывает головные боли, необъяснимую раздражительность, усталость, нарушения в развитии, помутнение зрения, эпистаксис и паралич лицевых мышц.

Диагностика

Гипертония выявляется в ходе стандартного физического осмотра с помощью механического или полуавтоматического тонометра. Постоянно повышенное давление можно выявить с помощью 24-часового мониторинга АД. Некоторые инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография) помогают обнаружить последствия гипертонии, которые требуется лечить.

В очень редких случаях в клинической практике используются тесты на психотропные вещества или беременность для исключения влияния лекарств и гормональной перестройки на АД.

Амфетамин, кокаин, МДМА повышают АД на короткий период и способны исказить результаты измерения. Кофеин поднимает показатели давления только у тех, кто не злоупотребляет им постоянно.

Отдельно стоит выделить «синдром белых халатов», при котором давление сильно поднимается только в кабинете врача. Если давление повысится повторно, требуется провести контрольное измерение в покое дома.

Давление подвержено значительным суточным колебаниям: в ночное время снижается, а утром – повышается до нужных единиц. Чтобы предотвратить искажение информации, требуется измерять давление в одно и то же время суток.

Лечение

Основная мера лечения гипертонии 1 степени – изменение образа жизни. Пациенту рекомендуется модифицировать диету, больше заниматься физическими упражнениями, избавиться от избыточного веса, прекратить курить и сократить потребление кофе (кофеина). Было показано, что все эти изменения значительно снижают кровяное давление у пациентов с гипертонической болезнью. Модификация образа жизни рекомендуется и в том случае. если пациент принимает антигипертензивные препараты.

Кофеин

В целях снижения риска гипертонии рекламируются различные программы снижения психологического стресса: биологическая обратная связь, релаксация или медитация. Однако научные метаанализы не подтверждают их эффективность, поскольку проведенные исследования обычно имеют низкое качество.

В исследованиях были выявлены положительные эффекты диеты с пониженной концентрацией соли. Долгосрочное (более 28 дней) уменьшение содержания хлорида натрия в рационе у беловолосых людей эффективно снижает АД и при высоком кровяном давлении, и при нормальном.

Диета снижает давление, если состоит из фруктов, овощей, обезжиренных и молочных продуктов (официальное название: DASH-диета). В США Национальный институт кардиологии рекомендует данную диету всем гипертоникам. Одна из ее особенностей – ограничение потребления натрия и увеличение количества калия, кальция, магния и полипептидов.

В случае гипертонии потребление алкоголя у мужчин требуется ограничить до 30 г в день, а у женщин – до 20 г. Если имеются сопутствующие заболевания, категорически запрещено принимать спиртные напитки.

Фрукты

При выраженной гипертензии рекомендуется заниматься регулярной физической активностью. При занятиях спортом нельзя превышать субмаксимальную частоту сердечных сокращений. Рекомендуется ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание. Спортом требуется заниматься не менее 3 раз в неделю, предпочтительно каждый день, иногда по 30-60 минут.

В результате физического движения концентрация вазодилататоров (оксида азота, простагландинов, анандамида) в крови увеличивается. Вазодилататоры значительно расширяют сосуды. Улучшается эндотелиальная функция и общее самочувствие пациента. В результате физической активности снижается ЧСС, пульс и артериальное давление. Движение помогает бороться с ожирением, положительно влияет на психику и уменьшает внутреннее напряжение.

Анандамид

Несмотря на вышесказанное, не рекомендуется заниматься спортом без контроля врача. Спортивные состязания, которые приводят к очень высокой ЧСС, противопоказаны при гипертензивной болезни.

Совет! Перед применением любых лекарственных препаратов требуется проконсультироваться с врачом. Некоторые медикаменты категорически запрещено употреблять без рецепта. Необдуманное применение рецептурных препаратов может привести к летальному исходу при определенных условиях. Повышенное давление должен лечить исключительно специалист. Вышеприведенная информация предоставлена только в ознакомительных целях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: