Причины возникновения низкого артериального давления у гипертоника, методы оказания первой помощи, признаки и осложнения

Неправильная дозировка антигипертензивного средства – наиболее частая причина резкого снижения АД на фоне антигипертензивной терапии у гипертоников. В статье мы разберем низкое давление у гипертоника, причины и методы лечения.

Препараты

Внимание! При резком понижении АД в ответ на прием гипотонических средств требуется вызвать скорую помощь.

Причины пониженного давления при гипертонии

Конечной целью лечения пациентов с гипертензией является эффективное снижение АД с низким уровнем побочных эффектов. Каждый лекарственный препарат обладает нежелательными побочными действиями, что также относится к антигипертензивным средствам. Их польза намного перевешивает потенциальный вред. Препараты снижают риск развития осложнений – инсульта и сердечного приступа. Частота побочных действий сильно различается в зависимости от класса и группы препарата. Все доступные антигипертензивные препараты могут вызывать побочные эффекты.

Согласно действующим рекомендациям, при гипертонии рекомендуется использовать один из 5 классов препаратов:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты АТ1;
  • Антагонисты кальциевых каналов;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Диуретики (в частности тиазиды).

Все антигипертензивные препараты могут вызывать головокружение, сонливость и сильную гипотонию. Некоторые средства иногда вызывают аллергические реакции. ИАПФ, антагонисты АТ1, большинство антагонистов кальция, бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики не должны приниматься беременными женщинами. Поскольку некоторые средства могут нанести ущерб плоду, их применение неоправданно в долгосрочной перспективе. Самым безопасным антигипертензивным препаратом для беременных женщин является метилдопа.

Метилдопа

Важно! Принимать лекарственные средства можно только после консультации со специалистом. Запрещено принимать лекарства без назначения врача.

Помимо побочных действий, которые могут возникнуть при употреблении любого антигипертензивного препарата, также могут появиться характерные только для определенного класса препаратов эффекты. Типичным нежелательным эффектом ИАПФ является непродуктивный сухой кашель. Кашель может возникнуть у 10% пациентов, принимающих ИАПФ. Блокаторы АТ1 не вызывают подобных побочных реакций. Очень редким эффектом ИАПФ является ангиодистрофия – отек кожи или слизистой оболочки. В мягких случаях затрагиваются только веки или губы, а в тяжелых возникает отек гортани, горла, языка. Пациенты с аллергическим шоком должны незамедлительно обратиться к врачу. В редких случаях при приеме ИАФП повышается уровень калия в крови.

Антагонисты АТ1 очень хорошо переносятся. В крупных научных исследованиях было выявлено, что препараты этого класса гораздо реже провоцируют неприятные эффекты. В начале приема они могут вызывать обычные отрицательные эффекты медикаментозного снижения АД, такие как головокружение и гипотония. Не более 1 процента пациентов страдают от кашля, а менее 0,1% – от ангиодистрофии. Иногда антагонисты АТ1 вызывают увеличение содержания калия в крови.

Гиперемия – один из наиболее распространенных побочных эффектов антагонистов кальция: кожа краснеет и становится горячее. Это особенно характерно для лица. Также возникают головные боли, сердцебиение (субъективно ощущается сильное сердцебиение) и отеки на лодыжках. Верапамил или дилтиазем могут также замедлять сердцебиение.

Гиперемия

Бета-блокаторы ингибируют действие «гормонов стресса» (адреналин и норадреналин). Эти гормоны связываются со специализированными клеточными структурами сердечно-сосудистой системы, так называемыми бета-рецепторами.

Существует два разных типа бета-рецепторов:

  • Бета1-рецепторы регулируют кровяное давление;
  • Бета2-рецепторы контролируют мышцы бронхов.

Избирательные бета-блокаторы действуют только на определенные бета-рецепторы. Неселективные бета-блокаторы воздействуют на бета1-адренорецепторы и бета2-адренорецепторы. Ингибирование бета2-рецептора может привести к сужению бронхов, что может ухудшить обструктивное респираторное заболевание. Эффект более выражен у неселективных бета-блокаторов, таких как пропранолол, менее выражен у бета-селективных блокаторов (метопролол). Блокаторы адренергических рецепторов могут замедлять сердечный ритм (брадикардия).

Существующие нарушения кровообращения конечностей могут быть усилены бета-блокаторами. В начале лечения иногда могут возникать общие жалобы, такие как усталость, депрессивное настроение, головокружение или расстройство сна. Иногда мужчины могут испытывать сексуальную дисфункцию в результате лечения данными препаратами.

Диуретики часто используются в веществах длительного действия, снижающих кровяное давление. Они увеличивают выделение соли и воды и, таким образом, снижают АД. Препараты могут привести к снижению уровня натрия, а также калия в крови. Тиазидные диуретики могут увеличить концентрацию мочевой кислоты в крови, что в редких случаях вызывает приступ подагры. Исследования показали, что тиазидные диуретики способны отрицательно влиять на метаболизм сахара, особенно при более высоких дозах. Для пациентов, не страдающих диабетом, риск развития диабета значительно увеличивается.

Понижают давление очень сильно тройные комбинации с диуретиками. Проявления гипотензии – головокружение, цефалгия и обморок. Если давление сильно понизится, требуется вызвать неотложную помощь. АД может сильно снижаться вследствие отравления или быть признаком анафилактического шока. Если пациент внезапно падает в обморок, понижается давление, и появляются отеки — это признак анафилаксии. Уменьшение давления обусловлено в этом случае чрезмерным выбросом брадикинина.

Брадикинин

Некоторые гипертоники прекращают прием лекарств, потому что страдают от серьезных негативных эффектов. Но при повышенном АД риск осложнений может быть снижен только благодаря непрерывному долгосрочному использованию препаратов в рекомендуемой дозировке. Для достижения этой цели советуют принимать препараты с наименьшим количеством негативных действий и в правильной дозировке. Если пропустить дозу препарата, давление может снизиться до критических значений. У пациента может закладывать в ушах, болеть голова. Еще один сопутствующий симптом — тошнота.

Первая помощь

Многие спрашивают: если резко упало давление у гипертоника, что делать. При резком падении артериального давления в домашних условиях из-за передозировки препарата рекомендуется вызвать скорую помощь. Взрослого пациента советуют уложить на кровать и попытаться успокоить. Повышать давление самостоятельно категорически не рекомендуется.

Резкое повышение давления у человека с гипертонической болезнью может быть опасно для жизни. В пожилом возрасте не рекомендуется пытаться повысить АД народными средствами. Если давление продолжает падать, требуется вводить гипертонические растворы в стационаре.

Гипотензия

Важно! Правильно поднять диастолическое (нижнее), систолическое давление и пульс пациента при отравлении препаратом помогут врачи. При тяжелых симптомах или выраженной степени отравления рекомендуется довезти больного до больницы даже вечером или ранним утром. Упавшего в обморок пациента требуется перевернуть на бок, чтобы понизить вероятность западения языка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: