Кроме безоговорочно важного понятия для состояния здоровья человека – артериального давления, существует еще одна величина. Она позволяет диагностировать состояние сердца и сосудов. Это центральное венозное давление (ЦВД). ЦВД – давление, которое оказывает кровь на полые вены. Оно отражает величину напора, под которым кровь поступает в правое предсердие. Давление в больших венах грудной клетки практически идентично с давлением в правом предсердии.
Центральное венозное давление: норма и отклонения
ЦВД представляет собой показатель напора крови, который создается в предсердии с правой стороны. Его измеряют в основных крупных венах, хоть величины могут немного различаться. Замер дает возможность установить различные патологии. Зная точные показатели и факторы, которые влияют на них, врач высчитывает объем терапии инфузиями для больного.
Средняя цифра в состоянии покоя мышц равняется 40 – 120 мм вод. ст., она может изменяться на протяжении суток, увеличиваясь в обеденное время и к вечеру на 10 – 30 единиц. Такой процесс является нормой – он соотносится с активностью, например, ходьбой и другими мышечными движениями. При соблюдении постельного режима колебания происходят редко.
Факторы, влияющие на уровень ЦВД
Обычно пациентам не измеряется давление в венах, но подобная диагностика требуется в некоторых случаях в обязательном порядке. Измерения проводятся несколько раз за недолгий отрезок времени. Установление уровня ЦВД требуется в таких случаях:
- организация операций на сердце;
- реанимационные мероприятия;
- подготовка человека к реализации ИВЛ;
- оценка кровопотери при тяжелой травме.
Норма показателей находится в широком диапазоне. В соответствии с влиянием разных факторов она может изменяться от 70 до 150 мм вод. ст..
Если полученные показатели меньше нормы в 70 мм вод. ст. – значит, произошло уменьшение объема крови, сильное ослабление тонуса вен. Снижение часто провоцирует большая кровопотеря под влиянием внутренних травм, даже когда внешние признаки отсутствуют. Можно выделить несколько заболеваний, провоцирующих снижение ЦВД:
- проблемы с обменом веществ;
- патологии работы ЖКТ;
- сахарный диабет;
- недостаточность почек;
- эндокринные заболевания;
- перитонит;
- сильное обезвоживание вследствие непрекращающейся рвоты и диареи;
- болезненные изменения в сосудистых стенках, связанные с их постоянным сдавливанием, чрезмерными нагрузками или влияние негативных факторов окружающей среды.
Высокое ЦВД более 150 мм вод. ст. – частый признак сбоев функционирования сердца. Обычно это связано с ухудшение сократительной способности миокарда. Точно также может влиять вегето-сосудистая дистония, нарушение ритма сердцебиения. Пороки сердца тоже сопровождаются высоким давлением. Показатели изменяются и под влиянием токсических воздействий на организм.
Как его измеряют
Измерение проводится двумя способами – прямым и непрямым.
Прямой метод позволяет получить более точные показатели, потому что для получения данных в вену пациенту вводится катетер. Непрямой способ может немного завышать измерения.
Для проведения прямого измерения катетер вводится в верхнюю или нижнюю полую вену. Полые вены являются основными, впадающими в сердце. Нижняя – приносит кровь из нижней половины тела – брюшного отдела, ног, тазовых органов, верхняя – из головы, грудной клетки, шеи и рук.
Самым точным способом получения показателей ЦВД является аппарат Вальдмана. Это самый лучший способ, который применяется при реабилитации больных. В домашних условиях провести замеры не получится. Для проведения манипуляций потребуется:
- катетер;
- флеботонометр – это трубка из стекла, которая соединяется со штативом и шкалой давления;
- физиологический раствор 0,9 %.
Также замеры проводятся при помощи водного манометра или тензометрического датчика. В любом случае провести процесс самостоятельно без медицинского работника никак не получится.
Давление измеряется в лежачем положении, только утром и на голодный желудок, обязательно в расслабленном состоянии.
Итак, венозное давление – это важная величина, показывающее здоровье сердца, сосудов, легких. При сопоставлении ее с другими данными и клинической картиной врач назначает объем инфузионного лечения, получает возможность своевременно купировать осложнения, например, инфаркт или отекание мозга.