Особенности лечения брадикардии при артериальной гипертонии, симптомы, признаки, методы диагностики, народные средства и меры профилактики

Синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений (ниже 50 уд/мин), обусловленное патологическими или физиологическими причинами. В клинической практике брадикардию лечат антиаритмическими препаратами. В статье мы разберем, почему возникает брадикардия при повышенном давлении, причины и симптомы.

Брадикардия

Внимание! В фармакологической классификации АТХ антиаритмические средства обозначаются кодом C01B.

Симптомы и признаки

У взрослого человека сердце обычно бьется около 60-80 раз в минуту в покое. Психофизиологический стресс может увеличить ЧСС до 160-200 ударов в минуту. Менее 50 ударов в минуту – это слишком медленный пульс.

Во сне снижение ЧСС является нормальным (физиологическим) явлением. У молодых и физически обученных людей также часто бывает низкий пульс, доходящий до 40 уд/мин. Тем не менее, это не проблема со здоровьем, но является выражением молодого, здорового или очень хорошо обученного сердца, которое может качать даже при небольшом количестве ударов достаточное количество крови. Медленное ЧСС также является признаком серьезного расстройства сердечного ритма или заболевания, такого как гипотиреоз или тиф.

Если ЧСС настолько низкое, что мозг больше не может быть адекватно снабжаться кровью, это приводит к головокружению, сильной усталости и физической слабости. В редких случаях брадикардия может стать причиной обморока.

Гипотиреоз

Причиной брадикардии может быть, например, пониженная активность щитовидной железы (медицинский термин: гипотиреоз). Гипотиреоз – распространенное среди женщин снижение концентрации трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Этот недостаток может быть врожденным, но гораздо чаще он приобретается в процессе жизни путем потери или разрушения ткани щитовидной железы, например, в результате аутоиммунного заболевания (тиреоидит Хашимото),

Гипотиреоз

В редких случаях гипотиреоз также может быть вызван чрезмерным дефицитом йода, который является жизненно важным микроэлементом, поскольку он участвует в росте, костном образовании и развитии мозга. Если имеется дефицит гормонов щитовидной железы, это оказывает отрицательное или замедляющее действие на метаболические процессы. Заболевание может приводить к таким симптомам, как сильная усталость, вялость, депрессия, увеличение веса и брадикардия. Это также часто приводит к сухой, хрупкой коже и ломким волосам.

Окклюзионные заболевания периферических артерий

Если пульс на ноге очень медленный или едва ощутимый, причиной может быть «периферическое артериальное окклюзионное заболевание» (ПАОЗ), которое в разговоре также называется «ногой курильщика». Это расстройство артериального кровотока в ногах (или руках), которое обычно вызывается сужением кровеносных сосудов (стенозом) или даже сосудистой окклюзией. Ограничение кровотока в мышцах вызывает боль или хромоту. Поэтому страдальцам обычно приходится делать регулярно перерывы. Болезнь также известна как «прерывистая хромота». ПАОЗ не является редким явлением и встречается примерно в 20% у пациентов старше 65 лет. Мужчины страдают чаще от данного расстройства, чем женщины.

ПАОЗ

Опасность ПАОЗ заключается в том, что артериосклероз может влиять не только на конечности, но и на все другие сосуды организма, в результате чего в связи с заболеванием часто возникают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и нарушения кровообращения головного мозга. Основной причиной атеросклероза в основном является потребление никотина, высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов в крови и диабет, но есть и другие факторы риска, такие как возраст, предрасположенность, избыточный вес (ожирение), гиподинамия и нездоровая диета с высоким содержанием жиров.

Симптомы этого заболевания зависят от стадии пациента с прерывистой хромотой. В то время как вначале обычно не возникает никаких жалоб, на второй стадии отмечают болевые ощущения тяжелой степени. На третьем этапе боль также возникает в состоянии покоя. На четвертой стадии из-за недостатка кислорода разрушается ткань, что может стать показанием к ампутации конечности. В дополнение к боли брадикардия, а также отсутствие заживления ран или язв в результате недостаточного кровотока являются типичными признаками ПАОЗ.

Патофизиология

Патологические причины брадикардии могут быть идентифицированы только с помощью ЭКГ. Основные патологические причины замедленного пульса:

  • Нарушения синусового узла;
  • Блокада синоатриального узла;
  • Блокада атриовентрикулярного узла второй или третьей степени (блокада AV-узла);
  • Медленная фибрилляция предсердий;
  • Обструктивное апноэ во сне.

В дополнение к сердечным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, часто причиной брадикардии могут быть лекарственные препараты (бета-адреноблокаторы, клонидин, верапамил, дилтиазем, наперстянка). Повышенное внутричерепное давление часто вызывает брадикардию.

Верапамил

Диагностика

Врач сначала спросит пациента о точных симптомах и последнем приеме лекарств. Физическое обследование включает измерение пульса и прослушивание звуков сердца (аускультация). Лабораторные тесты могут выявлять любые метаболические заболевания. Наиболее важными диагностическими методами являются ЭКГ и стресс-тест, который можно использовать для анализа ЧСС и сердечного ритма во время отдыха или физической активности.

Ультразвуковое исследование (эхокардиография), катетеризация сердца (с рентгеновскими лучами и контрастными агентами) и магнитно-резонансная томография могут выявить патологическую причину брадикардии.

Осложнения

Брадикардия может указывать на гипотиреоз, желтую лихорадку или артериальное заболевание. Особенно у пожилых людей брадикардия может представлять реальную опасность. Брадикардия также может быть причиной сильного головокружения или дисфункции кровообращения. Пациенты с хронической брадикардией должны срочно обратиться к врачу. При определенных обстоятельствах очень медленный пульс также может привести к обмороку.

В худшем случае брадикардия может даже привести к смерти. Когда явные артерии и вены конденсируются, кровоток больше не может течь должным образом. Если ритм замедляется все больше, нарушается оксигенация тканей. Этот процесс продолжается до остановки сердца. При соответствующем лечении это осложнение можно лечить относительно хорошо. При брадикардии требуется регулярно посещать врача.

Методы лечения

Тренированным спортсменам не требуется лечить «физиологическую» брадикардию. При патологической причине брадикардии это может привести к тошноте, обмороку или даже остановке сердца. Поэтому с этой симптоматикой всегда следует обращаться к врачу. Врач проведет точный осмотр сердца с помощью ЭКГ и долговременной ЭКГ. Точно так же функциональное и структурное состояние сердца может быть изучено с помощью ультразвука (допплеровской сонографии). Классический метод прослушивания сердца (аускультация) также является важным диагностическим инструментом.

УЗИ

Многие задаются вопросом: какие препараты при брадикардии и повышенном давлении используются. Если причина не лекарственная, а сердечная, может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Лечение брадикардии при гипертонии иногда ограничивается препаратами. К ним относятся парасимпатолитики (атропин) или симпатомиметики (адреналин). Аналогично,при очень низком ЧСС или даже остановке сердца может потребоваться массаж сердца.

Другие таблетки или медикаментозные средства не рекомендуется применять без назначения врача. При гипертензии и приеме препаратов существует риск сильного повышения АД. Если брадикардия возникает у гипертоника в результате применения бета-блокаторов, требуется изменить схему терапии.

Другие медикаменты, которые могут повысить вероятность возникновения брадикардии при гипертонической болезни:

  • Трициклические антидепрессанты;
  • Нейролептики;
  • Кофеин (из-за стимуляции блуждающего нерва);
  • Анксиолитики;
  • Миорелаксанты.

Важно! Снижать АД рекомендуется только под наблюдением врача. Самостоятельно применять лечебные меры категорически запрещено.

В прошлом изопротеренол применялся довольно часто у пациентов с брадикардией, однако позже он был снят с продажи в связи с большим количеством побочных эффектов. Временная стимуляция рекомендуется пациентам с симптомами, которые не реагируют или только временно реагируют на атропин.

Народные средства

Медленная ЧСС не всегда требует медицинского обследования. Однако если есть болезненная причина, низкое кровяное давление должно быть выяснено в каждом случае сначала специалистом. Существуют различные меры и домашние средства, которые могут противодействовать брадикардии. Если снижение ЧСС вызвано дефицитом определенных питательных веществ или минералов, его требуется компенсировать с помощью определенных продуктов питания.

Пациенты должны принимать сбалансированную пищу и делить еду на несколько порций, чтобы предотвратить падение АД после еды. Острые продукты противодействуют падению артериального давления. Также пациентам рекомендуется пить достаточное количество воды. Пациенты с брадикардией должны воздерживаться от алкоголя, кофеина и других стимуляторов, чтобы сохранить стабильное АД. Пациенты также должны пить достаточно и избегать длительных периодов сидения. Кроме того, могут помочь компрессионные чулки, спорт или аэробные тренировки. По возможности следует избегать богатых углеводами продуктов.

Углеводы

Хроническое высокое давление и брадикардия могут возникать в результате стресса или длительной болезни. В этом случае требуется принять назначенные доктором препараты.

Профилактика

Брадикардия не всегда приводит к фатальным осложнениям или летальному исходу. Особенно у спортсменов медленное сердцебиение часто встречается и является распространенным симптомом. Однако во многих случаях медленная ЧСС указывает на заболевание. В основном это гипофункция щитовидной железы или лихорадка. Брадикардия может быть проблемой, особенно у пожилых людей. Часто пациент чувствует себя некомфортно с брадикардией и жалуется на головокружение и головную боль.

Головокружение

Если брадикардия возникает постоянно и не лечится, это может привести к обморочному состоянию. Если возникнет обморок, требуется незамедлительно посетить доктора. Неспособность справиться с проблемой может, в худшем случае, привести к смерти, если произойдет остановка сердца. В редких ситуациях проводят операцию. Лечение обычно направлено не на причину брадикардии, а на симптомы. Лечение может уменьшить симптомы и, таким образом, облегчить возможные осложнения.

Пациентам с брадикардией рекомендуется чаще двигаться, потреблять меньше пищи с солью и избегать стрессогенных факторов. Конкретных рекомендаций по профилактике брадикардии не существует.

Совет! При возникновении любых симптомов, которые угрожают жизни, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: