Эффективность уколов от повышенного артериальная давления, список препаратов, побочные действия, противопоказания

Антигипертензивные средства (синонимы: гипотензивные средства) – лекарственные средства, применяемые в клинической практике для терапии первичной или вторичной гипертонической болезни.

Гипертония – стойкое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. В статье мы разберем не уколы от повышенного давления, а антигипертензивные пероральные препараты.

Гипертония

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации антигипертензивные препараты обозначается кодом C02KD.

Показания к назначению уколов при гипертензивной болезни

В клинической практике для снижения АД обычно используют пероральные формы медикаментозных средств. Показания к применению различаются в зависимости от состояния больного, вида антигипертензивного средства и профиля побочных эффектов.

Уколы для понижения давления могут привести к фатальным последствиям. Гипертоникам требуется пошагово снижать АД. Категорически запрещено делать инъекции или ставить капельницы в домашних условиях. Понижать давление необходимо действенными пероральными таблетками последнего поколения с фиксированной дозировкой.

Виды медикаментов для уколов

В медицине для терапии гипертонической болезни используют следующие группы препаратов, которые не колют внутримышечно:

  • Диуретики;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Бета-блокаторы;
  • Комбинированные средства;
  • Ингибиторы ренина;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина.
Диуретики

Уколы не применяются для терапии гипертензии, поскольку вызывают слишком резкое падение АД. Перед применением лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Преимущества и недостатки препаратов для уколов при гипертонии

Многие спрашивают, какие уколы для снижения артериального давления ставят внутримышечно? Внутримышечные и внутривенные инъекции не применяют в клинической практике при гипертоническом кризе, поскольку резкое снижение давления может привести к коллапсу или инсульту. В медицине применяют пероральное формы антигипертензивных препаратов.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики используются в качестве монотерапии. В некоторых случаях их можно вводить вместе с другими антигипертензивными средствами. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию натрия и хлорида в основном в дистальных канальцах почек. Длительное использование этих препаратов может привести к гипонатриемии.

Они увеличивают выделение калия и бикарбоната, уменьшают выделение кальция и удерживают элиминацию мочевой кислоты. Тиазиды не влияют на нормальное кровяное давление. Все доступные петлевые и тиазидные мочегонные средства, кроме этакриновой кислоты, обладают сульфонамидной группой, которая имеет важное клиническое значение для пациентов с аллергией на сульфонамидные препараты. Противопоказанием является и выраженная дегидратация, поскольку диуретики могут повысить экскрецию жидкости из организма.

Гидрохлортиазид

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики препятствуют реабсорбции натрия в дистальных канальцах (в основном в области коллекторного канала нефрона), уменьшая секрецию калия. Калийсберегающие диуретики обладают слабым мочегонным и антигипертензивным действием.

Амилорид представляет собой калийсберегающий препарат, который по сравнению с тиазидными диуретиками обладает слабой натрийуретической, диуретической и антигипертензивной активностью. Он одобрен в качестве дополнительного лечения тиазидными диуретиками или другими калийными мочегонными средствами при гипертонии или застойной сердечной недостаточности. Амилорид не связан химически с другими известными калийными или мочегонными средствами.

Препарат можно назначать в дозе 5-10 мг в день при гипертонии. Амилорид может привести к летальному исходу, если его принимать при гиперкалиемии.

Важно! Делать уколы без показаний врача запрещено. Резкое снижение АД может привести к летальному исходу.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – это лечение выбора у пациентов с гипертонией, хроническим заболеванием почек и протеинурией. ИАПФ снижают показатели заболеваемости и смертности пациентов с сердечной недостаточностью, недавними инфарктами миокарда и протеинурической почечной недостаточностью. ИАПФ, по-видимому, действуют в основном за счет подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

ИАПФ предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II и блокируют основной путь деградации брадикинина путем ингибирования АПФ. Аккумуляция брадикинина была предложена в качестве этиологического механизма возникновения кашля и ангиодистрофии. ИАПФ могут привести к травме или даже смерти развивающегося плода. Беременным женщинам запрещено принимать эти препраты.

Каптоприл

Важно отметить, что эффекты ИАПФ и тиазидов являются синергическими, однако существует риск гиперкалиемии при дополнительном приеме калия или калийсберегающих диуретиков. Недавние исследования выявили повышенный риск гиперкалиемии при одновременном использовании прямых ингибиторов ренина, ИАПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина. Тщательный мониторинг уровня калия в сыворотке требуется при любой комбинированной антигипертензивной терапии. У пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа существует повышенный риск инсульта, почечных осложнений, гипокалиемии и гипотонии.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы обычно не рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии. Препараты этой группы являются подходящей альтернативной при наличии сопутствующих заболеваний (сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, диабета). Селективные бета-блокаторы специфически блокируют только бета-1-рецепторы, хотя они могут быть неселективными в более высоких дозах.

Следует соблюдать осторожность при введении этих агентов у пациентов с астмой или тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), независимо от профиля бета-селективности. Кроме того, после резкого прекращения терапии бета-блокаторами отмечались обострения стенокардии и, в некоторых случаях, инфаркта миокарда. Дозы должны постепенно уменьшаться, по крайней мере, в течение нескольких недель.

Бисопролол

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов (ККБ) можно разделить на дигидропиридины и недигидропиридины. Дигидропиридины связываются с кальциевыми рецепторами L-типа в гладкой мускулатуре сосудов, что приводит к вазодилатации (сосудорасширяющий эффект) и снижению АД. Они эффективны в качестве монотерапии у чернокожих и пожилых пациентов.

Некоторые примеры дигидропиридинов включают амлодипин, нифедипин, клевидипин и фелодипин. Недигидропиридины, такие как верапамил и дилтиазем, связываются с кальциевыми каналами L-типа в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах, а также оказывают влияние на миокард и сосудистую сеть. Эти агенты чаще всего применяются у чернокожих больных.

Комбинированные средства

Комбинированная терапия с использованием агентов разного профиля действия дает синергический эффект. Большинство клиницистов рекомендует начать терапию одним препаратом и перейти к комбинированной терапии с низкой дозой. Некоторым пациентам потребуется несколько лекарств для достижения своих целей в отношении АД. Лекарственная комбинированная терапия лучше переносится пациентам, чем монотерапия в высоких дозах.

Основные названия комбинаций лекарственных средств, которые назначают в кардиологической практике:

  • Амлодипин/беназеприл;
  • Амлодипин/олмесартан;
  • Амлодипин/телмисартан;
  • Амлодипин/валсартан;
  • Амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид;
  • Амлодипин/алискирен;
  • Амлодипин/алискирен/гидрохлоротиазид;
  • Олмесартан /амлодипин/гидрохлоротиазид;
  • Трандолаприл/верапамил
  • Беназеприл/гидрохлоротиазид;
  • Каптоприл/гидрохлоротиазид;
  • Эналаприл/гидрохлоротиазид;
  • Фозиноприл/гидрохлоротиазид;
  • Лизиноприл/гидрохлоротиазид;
  • Моэксиприл/гидрохлоротиазид;
  • Квинаприл/гидрохлоротиазид;
  • Кандесартан/гидрохлортиазид;
  • Эпросартан/гидрохлоротиазид;
  • Ирбесартан/гидрохлоротиазид;
  • Лосартан/гидрохлоротиазид;
  • Олмесартан/гидрохлоротиазид;
  • Телмисартан/гидрохлоротиазид;
  • Валсартан/гидрохлоротиазид;
  • Атенолол/хлорталидон;
  • Бисопролол/гидрохлоротиазид;
  • Метопролол/гидрохлоротиазид;
  • Надолол/бендрофлуметиазид;
  • Пропранолол/гидрохлоротиазид;
  • Алискирен/гидрохлоротиазид;
  • Клонидин/хлорталидон;
  • Спиронолактон/гидрохлоротиазид;
  • Триамтерен/гидрохлоротиазид;
  • Метилдопа/гидрохлоротиазид;
  • Амилорид /гидрохлоротиазид.

Ингибиторы ренина

Ингибиторы ренина действуют в рамках системы ренин-ангиотензина (РАС) – гормональной системы, отвечающей за регуляцию АД, гомеостаз электролитов и рост сосудов. Ингибиторы ренина обладают синергическим эффектом при использовании с диуретиками. Необходимо избегать использования данных препаратов во время беременности.

Алискирен снижает активность ренина в плазме и ингибирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (в результате также уменьшается концентрация ангиотензина II) и тем самым нарушает петлю обратной связи системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Он показан для гипертонии в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Алискирен

Стоит иметь в виду, что алискирен может вызывать побочные эффекты при использовании в комбинации с ИАПФ или антагонистами АТ-1. У пациентов с гипертонией и почечной недостаточностью увеличивается риск развития сосудистой катастрофы.

Антагонисты ангиотензиновых рецепторов

ИАПФ должны использоваться в качестве препаратов первой линии при гипертонической болезни. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) используются у пациентов, которые не могут переносить ИАПФ. АРА конкурентно блокируют связывание рецепторов ангиотензина-II с рецепторами ангиотензина I (AT-1), тем самым снижая эффекты ангиотензина II: вазоконстрикцию, удержание натрия и высвобождение альдостерона. Если монотерапия АРА не оказывает необходимого результата, требуется использовать дополнительно диуретики.

АРА могут нанести вред развивающемуся плоду. Если женщина забеременеет, АРА следует отменить как можно быстрее.

Ангиотензин

Совет! Не рекомендуется применять для профилактики повышенного давления внутривенные инъекции. Если ввести много препарата в артерию, вену или под кожу, может возникнуть чрезмерно пониженное давление. При повышении давления нужно обратиться за помощью к специалисту, который назначит перечень нужных лекарств с необходимым составом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: