Артериальное давление (АД) – измеряемая величина, характеризующая способность организма поддерживать определенное напряжение сосудистого русла. Это необходимо для обеспечения питательными веществами и кислородом всех органов и тканей, а также своевременным удалением отработанных веществ и углекислого газа.
Регуляция АД осуществляется специальным образование продолговатого мозга – сосудодвигательным центром. Он посылает постоянные импульсы, поддерживающие определенный базовый уровень давления. При изменениях состояния организма, этот центр получает информацию, на основании которой посылает к сосудам прессорные импульсы. Давление повышается. Требуется лечение препаратом нифедипина – «Кордипином».
Состав
«Кордипин» содержит в одной таблетке в качестве активного действующего вещества 20 мг нифедипина. Вспомогательными веществами препарата являются: целлюлоза, глицерил, тальк, повидон и другие ингредиенты. Их знание необходимо для профилактики аллергических реакций, которые были в анамнезе на такие же компоненты других лекарств.
Внимание! Наличие аллергической реакции на вещество в анамнезе, обязательно приведет к повторной подобной реакции при использовании препарата, содержащего этот компонент.
Нифедипин относится к классу блокаторов каналов кальция. Они находятся во всех гладкомышечных клетках сосудов организма, поэтому их блокирование приводит к снижению АД. Некоторые лекарства этого класса действую медленно, нифедипин можно применят для экстренной помощи.
Форма выпуска
«Кордипин» выпускается в округлых, выпуклых с обеих сторон таблетках с пролонгированным высвобождением активного вещества, покрытых желтой пленочной оболочкой. Доза нифедипина 20 мг. Блистер «Кордипина» содержит 10 штук, упаковка – 3 – 5 блистеров.
Таблетка не предназначена для деления, поскольку находится в оболочке.
срок годности – длительный. Условия хранения – обычные. Исключение является соблюдение сохранности в недосягаемом месте для детей. Нифедипин – препарат сильный, может вызвать летальный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Кальций принимает активное участие в процессах деполяризации мембран. Его работа актвно проявляется в проводящей системе сердца и гладкомышечных элементах. Каналы для кальция расположены в толще клеточных мембран.
Информация по теме:
Препараты могут блокировать рецепторы кальция. При этом не происходит передачи импульса. Снижается активность клеток, происходит расслабление мускулатуры, тормозится проведение в миокарде.
Нифедипин, как представитель этого класса, влияет на сократимость миокарда, тонус сосудов и сосудистое сопротивление артериального русла, мышечный слой респираторного и желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей. «Кордипин» вызывает расслабление гладкомышечных клеток, снимает спазм. Расширяется просвет бронхов, желчевыводящих путей. Эти препараты оказывают реологическое действие, обладая способностью тормозить агрегацию тромбоцитов.
При расширении коронарных артерий снижается общее осудистое сопротивление. Снижается нагрузка на сердце. Улучшается питание миокарда. Это происходит за счет того, что увеличивается кровоток по коронарным артериям в сочетании с уменьшением работы сердца.
Нифедипин хорошо всасывается из пищеварительного тракта. В крови на 95 % связывается с белками-переносчиками. В этом состоянии «Кордипин» попадает к миоцитам и оказывает там свое действие. Период полувыведения нифедипина – короткий, что обуславливает необходимость многократного приема за сутки – до 3 раз. При этом, быстрое выведение нифедипина из организма обеспечивает возможность быстро купировать побочные эффекты и передозировку.
«Кордипин» практически полностью метаболизируется печенью. Поэтому заболевания с нарушением печеночной трансформации и снижением почечного выведения, могут задержать метаболиты нифедипина в организме. Этим могут быть спровоцированы явления передозировки.
«Кордипин» сделан таким образом, чтобы нифедипин при приеме внутрь длительно высобождался из лекарственной формы. Находясь в пищеварительном тракте, таблетка подвергается медленному растворению. Таким образом нифедипин дозировано поступает в кровь, чем уменьшается необходимость в большой кратности суточного приема «Кордипина».
Показания к применению
«Кордипин», как представитель класса ББК, активно снижает артериальное давление. При этом препарат хорошо угнетает проведение в миокарде и внутренний автоматизм сердца. Это свойство используется для влияния на аритмии. Показаниями к применению нифедипина являются:
- гипертония;
- ИБС в виде стабильной стенокардии напряжения;
- лечение и профилактика мигренозных состояний;
- различные спастические заболевания.
Влияния «Кордипина» на спастические сокращения гладкой мускулатуры обуславливает его использование при коликах – почечной, желчнокаменной, кишечной и других состояниях, требующих сильного спазмолитического воздействия. При таком состоянии стоит принять нифедипин. При этом следует предварительно измерить уровень АД.
При ИБС используется коронаролитический эффект «Кордипина». При применении нифедипина улучшается сердечный кровоток. Усиливается питание миокарда, уходит болевой синдром.
При достижении эффекта, дозу снижают постепенно. При начале лечения врач должен оповестить больного, какое давление и пульс являются целевыми. А также предупредить о том, какими могут быть побочные явления нифедипина. Особенно это касается явлений приливов и ощущения жара в лице.
Внимание! Покраснение лица и чувство приливов – не токсическое действие. Такой эффект «Кордипина» не опасен и не требует лечения.
Длительное употребление нифедипина может привести к изменению лабораторных показателей. Могут повысится печеночные пробы. Также может появиться незначительный холестаз.
Противопоказания
Как представитель быстродействующих препаратов гипотензивного класса ББК, «Кордипин» имеет стандартные ограничения в применении. К ним можно отнести не только определенные заболевания, а также индивидуальную непереносимость вещества нифедипина или аллергию на компоненты «Кордипина», а также физиологические состояния (детский возраст, беременность, лактация). В инструкции четко прописаны противопоказания. К ним относятся следующие состояния:
- артериальная гипотензия;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- инфаркт;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет;
- повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину и ингредиентам «Кордипина».
Противопоказания нифедипина являются абсолютными и четко прописанными в инструкции. Поскольку этот дозозависимый препарат может принести вред здоровью, вызвав резкую гипотонию и рефлекторную тахикрадию. Также «Кордипин» оказывает влияние на ребенка через плаценту и грудное молоко.
Побочные действия
Лечение «Кордипином» может сопровождаться появлением негативных эффектов препарата. Они могут затрагивать различные органы и системы, но чаще всего касаются сердца и сосудов. Побочные действия нифедипина представлены:
- головной болью;
- рефлекторной тахикардией;
- покраснением лица;
- отёками и пастозностью голеней;
- гипотонией;
- артимиями.
Прием «Кордипина» может спровоцировать уменьшение количества тромбоцитов. Тахикардия приводит к увеличению частоты приступов у больных с ИБС, переходу стенокардии в нестабильную форму. Прием алкоголя запрещен. Для предотвращения побочных эффектов не следует в период лечения «Кордипином» употреблять грейпфрутовый сок.
Побочные действия «Кордипина» быстро проходят без лечения. При выраженных негативных эффектах стоит уменьшить дозу нифедипина. Или отменить препарат, перейдя на другую группу гипотензивных средств.
Как принимать и при каком давлении, дозировка
Лечение гипертонии «Кордипином» требует индивидуального подбора дозы. Этот процесс называется титрованием. Он заключается в назначении препарата маленькими дозами под контролем его эффекта. Затем следует повышение дозировки. Действие препарата клинически закрепляется в течение нескольких недель под ежедневным контролем АД. Затем врач снижает дозу, пытаясь найти оптимальную. Больной будет принимать ее длительно. Обязательным является соблюдение инструкции. Постоянный прием «Кордипина» более безопасен на низкой дозе.
Информация по теме:
«Кордипин» назначается в суточной дозе 10 мг однократно. За сутки можно принять не более 40 мг. Таблетки глотаются целиком, не разжевывая, запиваются жидкостью. Запрет на разламывание «Кордипина» связан со специфической лекарственной формой – таблетками в оболочке. Она способствует медленному высвобождению нифедипина. Запивать препарат можно только чистой водой.
Передозировка
При случайном приеме большей дозы может возникнуть передозировка «Кордипина». Также такое состояние возможно при неправильно рассчитанной дозе или при нарушении выведения препарата. Это возможно при почечной недостаточности в тяжелой форме. Также к передозировке может привести низкая метаболизирующая функция печени. Симптомами передозировки являются:
- резкая гипотония;
- тахикардия, тахиаритмия;
- нарушения со стороны пишеварительного тракта;
- слабость;
- гиперемия лица и верхних конечностей;
- вестибулярно-атактические нарушения;
- нарушения цветового зрения;
- судороги, потеря сознания.
Важно! Побочные эффекты нифедипина краткосрочные, но требуют обращения за врачебной помощью.
Для их купирования используется дача сорбентов (активированного угля). Назначается симптоматическое лечение, в зависимости от признаков передозировки. Обязательным является прекращение приема последующей дозы и промывание желудка.
Взаимодействие
Как любой лекарственный препарат, «Кордипин» оказывает действует на организм в сочетании с другими принимаемыми препаратами. Некоторые усиливают его активность, другие – уменьшают. Сочетание с блокаторами протоновой помпы, антидепрессантами усиливает гипотензивное действие нифедипина.
Прием рифампицина усиливает активность печеночных ферментов, ускоряет превращение нифедипина, что приводит к снижению его эффективности. При этом требуется коррекция дозы «Кордипина» для необходимого клинического уровня АД. Одновременный прием нифедипина с препаратами кальция резко снижает его терапевтическую эффективность, что также требует коррекции дозы.
Сочетание «Кордипина» с сердечными гликозидами, карбамазепином и теофиллином приводит к увеличению их концентраций в плазме крови. При лечении нифедипином возможна артериальная гипотензия, ортостатический коллапс. Необходимо наблюдение за такими больными из-за риска возникновения застойной недостаточности кровообращения с сильными отеками нижних конечностей и одышкой при лечении «Кордипином».
Аналоги
Нифедипин выпускается различными фармацевтическими фирмами-производителями. Он имеет разные торговые названия. Лекарственное средство также отличается формами выпуска: обычными и пролонгированными (ретардированными, с замедленным высвобождением). Такими аналогами являются:
- «Адалат»;
- «Коринфар»;
- «Никардия»;
- «Фенигидин»;
- «Фармадипин».
Препараты нифедипина могут незначительно отличаться эффективностью. Это зависит от дополнительных ингредиентов, которые обеспечивают всасываемость. Также может отличаться индивидуальная переносимость или появляться аллергические реакции на компоненты.
Небольшое заключение
Гипертензия может развиваться от определенных причин или в результате дисбаланса сосудистого тонуса, прессорных импульсов и работы сосудодвигательного центра. Такое состояние называется эссенциальная гипертония. Для терапии применяются гипотензивные препараты, симптоматически понижающие АД.
Для снижения АД существуют различные способы. Они основаны на звеньях патогенеза, приводящих к повышению давления. Одним из таких способов является препарат “Кордипин”. Инструкция по применению: при каком давлении, как принимать – она объясняет подробно.