Особенности применения Фуросемида при высоком артериальном давлении, клиническая эффективность, противопоказания

Фуросемид – лекарственное средство, которое применяется в кардиологии для терапии заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, как действует фуросемид, инструкция по применению, при каком давлении и как часто нужно принимать.

Основное действующее вещество

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации фуросемид обозначается кодом C03CA01. Международное непатентованное наименование: Furosemid.

Состав

В состав препарата «Фуросемид» входит:

  • Фуросемид 40 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Крахмал;
  • Молочный сахар;
  • Повидон;
  • Желатин;
  • Микрокристаллическая целлюлоза и др.
Крахмал

Форма выпуска

Фуросемид выпускается на фармацевтическом рынке в форме таблеток. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в одной пачке – 1-5 блистеров.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Внутри почки петли образуются из небольших афферентных кровеносных сосудов. Вместе с мембраной и специализированными клетками (подоцитами) образуется фильтр почек, который окружен капсулой. Этот фильтр действует как сито и позволяет жидкости проникать обратно в кровоток. Почки отфильтровывают 150-200 л воды в течение дня. За фильтром следует трубчатая система, задачей которой является накопление первичной мочи до 1,5-2 литра в день путем реабсорбции воды и веществ.

Кроме того, эти клетки также способны выделять определенные вещества в мочу. Для этих целей на клетках данной системы имеется много разных каналов и транспортеров. Пройдя через эту систему, так называемая вторичная или конечная моча проходит через мочеточник, накапливается в мочевом пузыре и может быть выделена через уретру.

Фуросемид ингибирует транспортный белок для натрия, калия и хлорида, который расположен в толстом разрезе петли Генле. В результате торможения транспортера замедляется реабсорбция воды. Таким образом, повышенное количество воды поступает в мочевой пузырь.

Если фуросемид взят в виде таблетки, в крови появляется только половина вещества. Таким образом, биодоступность составляет 50, иногда до 70%.

В почках наибольшая часть фильтруется и частично высвобождается через клетки почек. Деградация вещества в крови происходит относительно быстро. От 30 минут до 2 часов в крови присутствует только половина концентрации веществ (период полувыведения плазмы 0,5-2 часа).

Мочегонный эффект начинается через 30-60 минут и достигает максимума через 1-2 часа. Примерно через 6 часов эффект полностью исчезает. Если фуросемид вводят внутривенно через инфузию, эффект начнется уже через 15 минут и длится до 2 часов.

Многие спрашивают, понижает или повышает давление фуросемид. Петлевые диуретики помогают понизить АД и уменьшить как преднагрузку, так и постнагрузку на сердце. Однако использовать препарат при гипертоническом кризе крайне не рекомендуется.

Сердце

Показания к применению

Фуросемид используется для устранения скоплений жидкости в тканях (отеков). Фуросемид особенно часто применяется для устранения отеков, вызванных заболеваниями сердца, почек или печени. Особое значение имеет также отек, который представляет угрозу для жизни пациентов. Наиболее опасными отеками, которые могут повысить смертность пациента, принято считать отек мозга и легкого.

Петлевые диуретики также используются, если другие диуретики запрещено применять из-за сильной сердечной или почечной недостаточности. Если скорость фильтрации почек падает ниже 50 мл в минуту, назначается фуросемид. Нормальное количество фильтрации у здоровых людей составляет около 120 мл в минуту. Другим важным показанием к применению фуросемида или других диуретиков является острая почечная недостаточность с отсутствием мочеиспускания (анурией).

Фуросемид также иногда используются при повышенном артериальном давлении (гипертонии) и сердечной недостаточности. Однако другие диуретики являются предпочтительными при гипертензии, поскольку быстрое сокращение объема воды иногда может привести к фатальным последствиям.

Если у пациента наблюдается сильное увеличение кальция (гиперкальциемия), фуросемид может использоваться для его снижения. Баланс воды и электролита должен постоянно контролироваться и, возможно, компенсироваться.

Противопоказания к употреблению препарата

Фуросемид нельзя использовать при:

  • Аллергии (гиперчувствительности) к активному веществу фуросемида или любому другому ингредиенту препарата;
  • Почечной недостаточности с анурией;
  • Пониженном пульсе;
  • Печеночной коме;
  • Тяжелой гипокалиемии;
  • Гипонатриемии;
  • Снижении общего объема циркулирующей крови (гиповолемия);
  • Обезвоживании (дегидратации);
  • Грудном вскармливании.

Поскольку активный ингредиент фуросемид преодолевает плацентарный барьер, он может нанести непоправимый вред ребенку. Поэтому при беременности не рекомендуется принимать данный препарат. Если применение фуросемида неизбежно, требуется строго следить за дозировкой пациента. Нельзя поднимать дозировку препарата, поскольку существует риск развития токсических реакций.

Аллергия

Фуросемид также проникает в грудное молоко и препятствует его производству. Во время лактации категорически запрещено принимать фуросемид.

Важно! Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту. Не рекомендуется без назначения квалифицированного специалиста принимать диуретики и другие рецептурные средства. Перед применением необходимо сообщить доктору.

Побочные действия

Обезвоживание делает кровь более вязкой (повышенная вязкость крови). Это создает некоторую опасность, поскольку густая кровь имеет тенденцию коагулировать. При возникновении тромбов существует риск развития смертельной эмболии.

Другим следствием диуретического эффекта является уменьшение концентрации солей в организме и возникновение электролитных расстройств. В очень редких случаях возникает нарушение слуха. Некоторые пациенты теряли слух из-за длительного применения фуросемида.

Фуросемид или петлевые диуретики могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея. Избыточная экскреция магния способствует возникновению гипомагниемии, что может привести к различным симптомам. Дефицит магния может вызывать мышечные спазмы, раздражительность, усталость или учащенное сердцебиение.

Препарат также увеличивает экскрецию кальция из организма. Так как кальций важен для структуры костей, при длительной терапии могут возникать необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата.

Лечение петлевыми диуретиками также может быть связано с увеличением уровня мочевой кислоты. Это может привести к приступу подагры. В общем, мочегонные препараты, как правило, уменьшают количество фильтрации. Хотя экскреция воды увеличивается, но также уменьшается способность фильтровать и, таким образом, очищать кровь от токсичных веществ.

Как принимать и при каком давлении: дозировка

Пациенты спрашивают, как необходимо принимать фуросемид. Лекарственный препарат «Фуросемид» принимается в виде таблетки. Доза при высоком артериальном давлении составляет 20-40 мг и может приниматься каждые 6-8 часов.

В больнице фуросемид можно также вводить в виде короткой инфузии. Дозировка в клинике также составляет 20-40 мг. При гипертоническом кризисе или чрезмерно низком давлении нельзя принимать фуросемид.

Аналоги

Торговые названия заменителей препарата:

  • «Лазикс»;
  • «Лазикс Нео»;
  • «Фуросемид-Дарница»;
  • «Бритомар»;
  • «Сутрилнео»;
  • «Торадив».
Препарат «Лазикс»

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме фуросемида и других лекарственных средств могут возникать различные токсические реакции. Фуросемид взаимодействует со следующими медикаментами:

  • Глюкокортикоиды, карбеноксолон, слабительные (повышенная потеря калия);
  • Противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин и ацетилсалициловая кислота);
  • Пробенецид, метотрексат (противоревматический препарат);
  • Фенитоин (для судорог и особых форм боли);
  • Сукралфат (средство для лечения желудка);
  • Сердечные гликозиды (возможна сердечная аритмия, изменения ЭКГ);
  • Салицилаты (усиливают побочные эффекты);
  • Антибиотики (например, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины);
  • Аминогликозиды (некоторые антибиотики);
  • Цисплатин (повышенный риск повреждения почек и слуха);
  • Литий (повышенный риск повреждения сердца и нервов);
  • Антигипертензивные средства (слишком быстрое понижение АД с выраженными последствиями);
  • Теофиллин (лекарство от астмы) и курареподобные препараты (миорелаксанты);
  • Антидиабетические средства;
  • Гипертензивные средства (например, адреналин, норадреналин);
  • Солодка (пища).

Передозировка лекарства

Если есть подозрение на передозировку препарата, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Специалист поможет нивелировать последствия от передозировки и спасти жизнь пациенту.

Передозировка может привести к снижению АД (гипотонии) и нарушениям кровообращения (ортостатическая дисрегуляция), дисбалансу электролитов или повышению рН крови (алкалозу).

Если пациентом была принята чрезмерно высокая доза, это может привести к обезвоживанию (дегидратации) организма. Слишком маленькое количество крови (гиповолемия) может привести к расстройствам кровообращения и утолщению крови (гемоконцентрация), включая тенденцию к тромбозу.

Выраженный тромбоз нижних конечностей у пациента

Слишком высокая дозировка фуросемида может приводить к бредовым состояниям из-за быстрой потери воды и электролитов.

Совет! Перед использованием медикамента необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать лекарства категорически запрещено.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: