При каком давлении назначают прием Кордафлекса, общая инструкция по применению

Гипертонию диагностируют даже у молодых людей, достигших 25-летнего возраста. Представители медицины сильно обеспокоены масштабностью заболевания, поэтому в аптеках представлено много средств, способных стабилизировать показатели АД. Одним из наиболее результативных считают «Кордафлекс». Инструкция по применению, при каком давлении принимать, дозировка и противопоказания – все это описано в нашей статье.

Препарат

Состав

Препарат состоит из:

  • Активных компонентов: нифедипина;
  • Дополнительных составляющих: поливинилбутирала, магния стеарата, талька, гидроксипропицеллюлозы, натрия кроскармеллозы, моногидрата лактозы.

В защитной оболочки имеется:

  • Гипромеллоза;
  • Диоксид титана;
  • Оксид железа желтого;
  • Магния стеарат.

Форма выпуска

В отечественных аптеках препарат продается в виде таблеток для перорального употребления.

Фармакодинамические и фармакокинетические особенности

Препарат является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, производным 1.4-дигидропиридина. «Кордафлекс» обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Основной компонент «Кордафлекса» снижает ток внеклеточных кальциевых ионов в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Благотворно сказывается на трансмембранном токе кальциевых ионов, который был нарушен из-за развития в организме пациента возникшим патологическим состоянием, в первую очередь, АГ. Минимизирует сжатие, увеличивает сосудистые проемы, понижает периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Стабилизирует циркуляцию крови в ишемизированной зоне миокарда, повышает количественный показатель работающих коллатералей.

Действие нифедипина минимально сказывается на синоатриальном и атриовентрикулярном узле. Вещество не сказывается на венозном тонусе. Нифедипину свойственно:

  • Стимулировать кровоток в почках благодаря развитию умеренного натрийуреза;
  • В большой дозировке ингибировать освобождение кальциевых ионов;
  • Угнетать функционирующие кальциевые каналы.

При пероральном употреблении препарата пациентом быстро и практически полноценно (около 90 процентов) поглощается из кишечника. Показатели абсолютной биодоступности варьируются в пределах 40-70 процентов.

После попадания в организм пациента максимальная концентрация препарата в кровяном потоке фиксируется в течение часа.

На 93-97 процентов препарат связывается с белками плазмы. Несвязанный остаток активного вещества равномерно расходится на органы и ткани. Препарат способен проходить через гемато-энцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко. «Кордафлекс» не обладает кумулятивным свойством.

Препарат интенсивно метаболизируется печенью пациента.

Нифедипин выводится на 50% в течение двух часов. Около 61-81 процента пероральной дозировки выходит с уриной, остаток – с каловыми массами и желчью.

Когда назначают

Применение пациентом капсул препарата целесообразно для лечения:

  • Гипертонии;
  • Гипертонического криза;
  • Стабильной и ангиоспастической стенокардии.
Гипертония

Противопоказания к назначению

Данные таблетки от давления запрещено прописывать пациентам, страдающим от:

  • Острого инфаркта (первый месяц);
  • АГ (верхнее давление в артериях ниже 80 мм рт. ст.);
  • Аортального стеноза, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
  • Хронической СН в фазе декомпенсации;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Гиперчувствительности к нифедипину или другим составляющим препарата.

С особой бдительностью препарат должны принимать пациенты, которым диагностировали:

  • Сужение двустворчатого клапана;
  • Гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
  • СН хронического характера;
  • Неправильное кровообращение в мозгу.
  • СССУ;
  • Тахикардию;
  • Лактозную непереносимость;
  • Недостаточность почек и печени.

Помимо этого, в категорию риска входят пожилые пациенты и больные, не достигшие 18-летнего возраста.

Будьте внимательны! Пациенты, зависимые от гемодиализа, обязаны с осторожностью принимать «Кордафлекс», поскольку в их организме он может спровоцировать резкое снижение давления в артериях.

Побочные явления

«Кордафлекс» хорошо переносится пациентами, у некоторых его использование может вызвать некоторые негативные эффекты:

  • В ССС: гиперемию кожи, сильное понижение АД, периферическую отечность, учащенное сердцебиение. Реже – болезненные ощущения в грудной клетке (в таком случае «Кордафлекс» отменяется), сердечную недостаточность, потерю сознания;
Кордафлекс способен вызывать сонливость
  • В центральной и периферической НС: головную боль, вертиго, быстрое утомление, расстройство сна. Очень редко – эмоциональную лабильность, ухудшение зрительной функции. В случае длительного употребления с высоким дозированием – онемение и дрожание конечностей;
  • В пищеварении: расстройство стула, приступы тошноты и изжоги. Реже – сухость в ротовой полости, накопление газов, повышенную активность печеночны ферментов (если пациент долго принимает Кордафлекс). Очень редко препарат провоцирует гиперплазию и воспаление десен, анорексию;
  • В системе кроветворения: снижение тромбоцитного и лейкоцитного уровня, тромбоцитопеническую пурпуру, малокровие;
  • В мочевыделительной системе: увеличение суточного объема урины. У некоторых пациентов с ХПН – понижение почечной функциональности и частые ночные позывы в туалет;
  • В костно-мышечной системе: боли в мышечной ткани. Реже – артрит и болезненные ощущения в суставах;
  • В эндокринной системе: у единиц – патологическое увеличение молочных желез, увеличение глюкозного уровня в крови (данные явления полностью проходят, если прекратить принимать Кордафлекс), изменение веса, галакторею;
  • Проявления аллергического типа: крапивницу, экзантему, зуд, патологическую чувствительность к солнечным лучам.
Крапивница
  • Прочее: ощущение повышенной температуры тела, упадок сил, усиленное потоотделение, лихорадку, озноб.

В случае развития одного из вышеперечисленных состояний пациент обязан обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как правильно принимать

Доза препарата и длительность терапевтического курса устанавливается только квалифицированным специалистом на основе персональных показателей пациента, серьезности болезни и восприятия больным проводимых терапевтических мер. «Кордафлекс» принимается пациентом внутрь до употребления еды и запивается водой. Таблетку запрещено разжевывать или раскусывать.

Большинству пациентов назначают по одной таблетке с дозировкой 10 миллиграмм трижды в сутки. Если пациент не ощущает улучшения самочувствия, ему прописывают две таблетки по 20 миллиграмм 1-2 раза в день. Для пациента максимальная безопасная доза «Кордафлекса» в сутки – 40 миллиграмм. Перерывы между приемом лекарства должны быть не меньше двух часов.

Обратите внимание! Чтобы ускорить терапевтический эффект от приема «Кордафлекса» в случае стенокардии или гипертонического обострения, пациент должен измельчить таблетку зубами и подержать в ротовой полости минуту, после чего запить водой.

Пациента, страдающего от стенокардии или АГ, и нуждающегося в увеличенной дозировке (80-120 миллиграмм в день) «Кордафлекса», целесообразно перевести на употребление лекарства с пролонгированным действием с дозировкой 20 миллиграмм.

В организме пожилых пациентов фармакокинетические свойства нифедипина несколько меняются, поэтому для достижения лечебного воздействия, будет целесообразно немного понизить дозировку.

Пациентам с нарушенной печеночной и почечной функциональностью лучше осторожно принимать «Кордафлекс» в дозировке, допустимой при нормальной работе вышеперечисленных органов. Если у пациента наблюдается выраженное нарушение печеночной функциональности, его суточная дозировка «Кордафлекса» должна быть максимум 40 миллиграмм.

Передозировка

Пациент, принявший высокую дозу препарата, будет жаловаться на:

  • Резкое понижение АД;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Болезненные ощущения в грудной клетке.
  • Обмороки;
  • Брадикардию;
  • Коллапс.
Обморок

При тяжелой передозировке у пациента возможно развитие:

  • Гиперкалиемии;
  • Метаболического алкалоза;
  • Кислородного голодания;
  • Кардиогенного шока, провоцирующего легочную отечность.

Также пациент может впасть в кому.

Лечебные меры при передозировке

Прежде всего пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Иногда аналогичная процедура проводится с тонким кишечником. В случае прописывания слабительного препарата врач должен помнить, что блокаторы кальциевых каналов замедляют кишечную функциональность и могут спровоцировать атонию.

Поскольку нифедипин взаимодействует с кровяными белками, не целесообразно прибегать к гемодиализу. Целесообразно отправить пациента на плазмаферез.

Не будет лишним проведение пациенту симптоматической терапии. Брадикардию быстро устранит введение бета-адреномиметика или атропина. Если снижение сердцебиения угрожает жизни пациента, целесообразно применение искусственного водителя ритма. Норадреналин и адреналин, введенные пациенту инфузионно, эффективно устраняют выраженное понижение АД. Также раствор для инфузий может состоять из:

  • «Допамина»;
  • «Добутамина»;
  • «Изопреналина»;
  • «Кальция глюконата».

Если у пациента наблюдается СН, ему нужно внутривенно ввести быстродействующие сердечные гликозиды наперстянки.

Применение при беременности и лактации

«Кордафлекс» может использоваться беременными женщинами только в крайней необходимости.

Действующий компонент препарата способен проникать в грудное молоко, поэтому перед тем, как принять лекарство, женщина обязана перевести малыша на искусственное питание.

Кордафлекс не рекомендован во время вынашивания ребенка

Взаимодействие с фармсредствами

Чтобы усилить антигипертензивное и антиангинальное влияние Кордафлекса на пациента, его можно сочетать с:

  • Бета-адреноблокатором;
  • Диуретиком;
  • Ингибитором АПФ;
  • Нитратами.

Вышеуказанные сочетания могут использоваться во многих клинических ситуациях, поскольку усиливают эффективность терапии для пациента. Однако у некоторых пациентов такое лечение может спровоцировать понижение АД и усиление симптоматики СН.

«Клонидин», «Празонин», «Метилдопа» и «Октадин» в сочетании с «Кордафлексом» могут стать причиной развития у пациента сильной ортостатической гипотензии.

Гипотензивное действие на пациента будет достигнуто при параллельном употреблении «Циметидина», «Ранитидина» и трициклического антидепрессанта с «Кордафлексом».

«Кордафлекс» повышает уровень «Теофиллина» и «Дигоксина» в плазме пациента, поэтому при сочетании этих препаратов необходимо контролировать концентрацию последних.

Усилением отрицательного инотропного эффекта и повышением риска увеличения интервала QT обладает «Прокаин» и «Хинидин». Если сочетать «Кордафлекс» с «Хинидином», уровень последнего в сыворотке существенно снизится. Если «Хинидин» принимать без «Кордафлекса», его максимальная концентрация в организме пациента зафиксируется в течение четырех дней. Данное медикаментозное сочетание с особой бдительностью должно приниматься пациентами, у которых неправильно работает левый желудочек.

Кордафлекс препятствует взаимодействию белков с фармсредствами, для которых характерна высокая степень связывания (НПВС, производные индандиона и кумарина). Как следствие, концентрация этих препаратов в крови повышается.

«Рифампицин», «Фенитоин» и кальциевые медикаменты снижают воздействие «Кордафлекса» на пациента.

Если совмещать «Винкристин» и «Кордафлекс», первый будет медленно выводиться с организма, что негативно скажется на здоровье пациента и спровоцирует развитие побочных явлений. В таком случае целесообразно снизить дозировку «Винкристина».

Совместное употребление пациентом Кордафлекса и Дилтиазема замедляет метаболизм первого. Чтобы избежать передозировки, пациенту снижают дозу Кордафлекса.

Совмещение «Кордафлекса» с грейпфрутовым соком, «Эритромицином» и противогрибковыми препаратами («Флуконазолом», «Итраконазолом» и «Кетоконазолом») замедляет обменные процессы нифедипина, что приводит к усилению его терапевтического воздействия на организм.

Грейпфрутовый сок усиливает действие «Кордафлекса» на пациента

Аналогичный результат показывает совмещение «Циметидина» и «Кордафлекса». Одновременный прием «Ранитидина» и «Кордафлекса» не увеличивает концентрацию последнего в организме больного и не усиливает его терапевтическое влияние.

В метаболизации «Кордафлекса» активное участие принимает изофермент CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы могут влиять на метаболизм препарата. Поскольку «Циклоспорин» считается субстратом данного изофермента, поэтому может усилить влияние «Кордафлекса» при совместном употреблении.

Кордафлекс и алкоголь

В таблице подана информация о совмещении препарата и алкогольных напитков.

Можно принять «Кордафлекс» Запрещено принимать «Кордафлекс»
  • Мужчинам за сутки до приема алкоголя.
  • Женщинам за 34 часа распития алкогольных напитков.
  • Мужчинам через 15 часов после употребления спиртного, женщинам – через 21 час.
  • Параллельно со спиртосодержащими напитками.

В случае полноценного лечебного курса «Кордафлексом», пациентам разрешается пить спиртное только через две недели после завершения терапии.

Кордафлекс не совместим с алкоголем

Последствия совмещения

Сочетание этих двух веществ увеличивает риск развития возможных побочных эффектов Кордалекса.

Аналоги

По отзывам специалистов и пациентов, наиболее эффективными аналогами «Кордафлекса» является «Кордипин», «Кальцигард» и «Коринфар». Подбором соответствующего заменителя «Кордафлекса» должен заниматься только квалифицированный врач. Самолечение может сильно усугубить здоровье пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: