При каком давлении назначают прием Кордафлекса, общая инструкция по применению

Гипертонию диагностируют даже у молодых людей, достигших 25-летнего возраста. Представители медицины сильно обеспокоены масштабностью заболевания, поэтому в аптеках представлено много средств, способных стабилизировать показатели АД. Одним из наиболее результативных считают “Кордафлекс”. Инструкция по применению, при каком давлении принимать, дозировка и противопоказания – все это описано в нашей статье.

Состав

Препарат состоит из:

• Активных компонентов: нифедипина;
• Дополнительных составляющих: поливинилбутирала, магния стеарата, талька, гидроксипропицеллюлозы, натрия кроскармеллозы, моногидрата лактозы.

В защитной оболочки имеется:

• Гипромеллоза;
• Диоксид титана;
• Оксид железа желтого;
• Магния стеарат.

Форма выпуска

В отечественных аптеках препарат продается в виде таблеток для перорального употребления.

Фармакодинамические и фармакокинетические особенности

Препарат является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, производным 1.4-дигидропиридина. “Кордафлекс” обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Основной компонент “Кордафлекса” снижает ток внеклеточных кальциевых ионов в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Благотворно сказывается на трансмембранном токе кальциевых ионов, который был нарушен из-за развития в организме пациента возникшим патологическим состоянием, в первую очередь, АГ. Минимизирует сжатие, увеличивает сосудистые проемы, понижает периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Стабилизирует циркуляцию крови в ишемизированной зоне миокарда, повышает количественный показатель работающих коллатералей.

Действие нифедипина минимально сказывается на синоатриальном и атриовентрикулярном узле. Вещество не сказывается на венозном тонусе. Нифедипину свойственно:

• Стимулировать кровоток в почках благодаря развитию умеренного натрийуреза;
• В большой дозировке ингибировать освобождение кальциевых ионов;
• Угнетать функционирующие кальциевые каналы.

При пероральном употреблении препарата пациентом быстро и практически полноценно (около 90 процентов) поглощается из кишечника. Показатели абсолютной биодоступности варьируются в пределах 40-70 процентов.

После попадания в организм пациента максимальная концентрация препарата в кровяном потоке фиксируется в течение часа.

На 93-97 процентов препарат связывается с белками плазмы. Несвязанный остаток активного вещества равномерно расходится на органы и ткани. Препарат способен проходить через гемато-энцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко. “Кордафлекс” не обладает кумулятивным свойством.

Препарат интенсивно метаболизируется печенью пациента.

Нифедипин выводится на 50% в течение двух часов. Около 61-81 процента пероральной дозировки выходит с уриной, остаток – с каловыми массами и желчью.

Когда назначают

Применение пациентом капсул препарата целесообразно для лечения:

• Гипертонии;
• Гипертонического криза;
• Стабильной и ангиоспастической стенокардии.

Противопоказания к назначению

Данные таблетки от давления запрещено прописывать пациентам, страдающим от:

• Острого инфаркта (первый месяц);
• АГ (верхнее давление в артериях ниже 80 мм рт. ст.);
• Аортального стеноза, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
• Хронической СН в фазе декомпенсации;
• Нестабильной стенокардии;
• Гиперчувствительности к нифедипину или другим составляющим препарата.

С особой бдительностью препарат должны принимать пациенты, которым диагностировали:

• Сужение двустворчатого клапана;
• Гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
• СН хронического характера;
• Неправильное кровообращение в мозгу.
• СССУ;
• Тахикардию;
• Лактозную непереносимость;
• Недостаточность почек и печени.

Помимо этого, в категорию риска входят пожилые пациенты и больные, не достигшие 18-летнего возраста.

Побочные явления

“Кордафлекс” хорошо переносится пациентами, у некоторых его использование может вызвать некоторые негативные эффекты:

• В ССС: гиперемию кожи, сильное понижение АД, периферическую отечность, учащенное сердцебиение. Реже – болезненные ощущения в грудной клетке (в таком случае “Кордафлекс” отменяется), сердечную недостаточность, потерю сознания;

• В центральной и периферической НС: головную боль, вертиго, быстрое утомление, расстройство сна. Очень редко – эмоциональную лабильность, ухудшение зрительной функции. В случае длительного употребления с высоким дозированием – онемение и дрожание конечностей;
• В пищеварении: расстройство стула, приступы тошноты и изжоги. Реже – сухость в ротовой полости, накопление газов, повышенную активность печеночны ферментов (если пациент долго принимает Кордафлекс). Очень редко препарат провоцирует гиперплазию и воспаление десен, анорексию;
• В системе кроветворения: снижение тромбоцитного и лейкоцитного уровня, тромбоцитопеническую пурпуру, малокровие;
• В мочевыделительной системе: увеличение суточного объема урины. У некоторых пациентов с ХПН – понижение почечной функциональности и частые ночные позывы в туалет;
• В костно-мышечной системе: боли в мышечной ткани. Реже – артрит и болезненные ощущения в суставах;
• В эндокринной системе: у единиц – патологическое увеличение молочных желез, увеличение глюкозного уровня в крови (данные явления полностью проходят, если прекратить принимать Кордафлекс), изменение веса, галакторею;
• Проявления аллергического типа: крапивницу, экзантему, зуд, патологическую чувствительность к солнечным лучам.

• Прочее: ощущение повышенной температуры тела, упадок сил, усиленное потоотделение, лихорадку, озноб.

В случае развития одного из вышеперечисленных состояний пациент обязан обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как правильно принимать

Доза препарата и длительность терапевтического курса устанавливается только квалифицированным специалистом на основе персональных показателей пациента, серьезности болезни и восприятия больным проводимых терапевтических мер. “Кордафлекс” принимается пациентом внутрь до употребления еды и запивается водой. Таблетку запрещено разжевывать или раскусывать.

Большинству пациентов назначают по одной таблетке с дозировкой 10 миллиграмм трижды в сутки. Если пациент не ощущает улучшения самочувствия, ему прописывают две таблетки по 20 миллиграмм 1-2 раза в день. Для пациента максимальная безопасная доза “Кордафлекса” в сутки – 40 миллиграмм. Перерывы между приемом лекарства должны быть не меньше двух часов.

Обратите внимание! Чтобы ускорить терапевтический эффект от приема “Кордафлекса” в случае стенокардии или гипертонического обострения, пациент должен измельчить таблетку зубами и подержать в ротовой полости минуту, после чего запить водой.

Пациента, страдающего от стенокардии или АГ, и нуждающегося в увеличенной дозировке (80-120 миллиграмм в день) “Кордафлекса”, целесообразно перевести на употребление лекарства с пролонгированным действием с дозировкой 20 миллиграмм.

В организме пожилых пациентов фармакокинетические свойства нифедипина несколько меняются, поэтому для достижения лечебного воздействия, будет целесообразно немного понизить дозировку.

Пациентам с нарушенной печеночной и почечной функциональностью лучше осторожно принимать “Кордафлекс” в дозировке, допустимой при нормальной работе вышеперечисленных органов. Если у пациента наблюдается выраженное нарушение печеночной функциональности, его суточная дозировка “Кордафлекса” должна быть максимум 40 миллиграмм.

Передозировка

Пациент, принявший высокую дозу препарата, будет жаловаться на:

• Резкое понижение АД;
• Ускоренное сердцебиение;
• Болезненные ощущения в грудной клетке.
• Обмороки;
• Брадикардию;
• Коллапс.

При тяжелой передозировке у пациента возможно развитие:

• Гиперкалиемии;
• Метаболического алкалоза;
• Кислородного голодания;
• Кардиогенного шока, провоцирующего легочную отечность.

Также пациент может впасть в кому.

Лечебные меры при передозировке

Прежде всего пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Иногда аналогичная процедура проводится с тонким кишечником. В случае прописывания слабительного препарата врач должен помнить, что блокаторы кальциевых каналов замедляют кишечную функциональность и могут спровоцировать атонию.

Поскольку нифедипин взаимодействует с кровяными белками, не целесообразно прибегать к гемодиализу. Целесообразно отправить пациента на плазмаферез.

Не будет лишним проведение пациенту симптоматической терапии. Брадикардию быстро устранит введение бета-адреномиметика или атропина. Если снижение сердцебиения угрожает жизни пациента, целесообразно применение искусственного водителя ритма. Норадреналин и адреналин, введенные пациенту инфузионно, эффективно устраняют выраженное понижение АД. Также раствор для инфузий может состоять из:

• “Допамина”;
• “Добутамина”;
• “Изопреналина”;
• “Кальция глюконата”.

Если у пациента наблюдается СН, ему нужно внутривенно ввести быстродействующие сердечные гликозиды наперстянки.

Применение при беременности и лактации

“Кордафлекс” может использоваться беременными женщинами только в крайней необходимости.

Действующий компонент препарата способен проникать в грудное молоко, поэтому перед тем, как принять лекарство, женщина обязана перевести малыша на искусственное питание.

Взаимодействие с фармсредствами

Чтобы усилить антигипертензивное и антиангинальное влияние Кордафлекса на пациента, его можно сочетать с:

• Бета-адреноблокатором;
• Диуретиком;
• Ингибитором АПФ;
• Нитратами.

Вышеуказанные сочетания могут использоваться во многих клинических ситуациях, поскольку усиливают эффективность терапии для пациента. Однако у некоторых пациентов такое лечение может спровоцировать понижение АД и усиление симптоматики СН.

“Клонидин”, “Празонин”, “Метилдопа” и “Октадин” в сочетании с “Кордафлексом” могут стать причиной развития у пациента сильной ортостатической гипотензии.

Гипотензивное действие на пациента будет достигнуто при параллельном употреблении “Циметидина”, “Ранитидина” и трициклического антидепрессанта с “Кордафлексом”.

“Кордафлекс” повышает уровень “Теофиллина” и “Дигоксина” в плазме пациента, поэтому при сочетании этих препаратов необходимо контролировать концентрацию последних.

Усилением отрицательного инотропного эффекта и повышением риска увеличения интервала QT обладает “Прокаин” и “Хинидин”. Если сочетать “Кордафлекс” с “Хинидином”, уровень последнего в сыворотке существенно снизится. Если “Хинидин” принимать без “Кордафлекса”, его максимальная концентрация в организме пациента зафиксируется в течение четырех дней. Данное медикаментозное сочетание с особой бдительностью должно приниматься пациентами, у которых неправильно работает левый желудочек.

Кордафлекс препятствует взаимодействию белков с фармсредствами, для которых характерна высокая степень связывания (НПВС, производные индандиона и кумарина). Как следствие, концентрация этих препаратов в крови повышается.

“Рифампицин”, “Фенитоин” и кальциевые медикаменты снижают воздействие “Кордафлекса” на пациента.

Если совмещать “Винкристин” и “Кордафлекс”, первый будет медленно выводиться с организма, что негативно скажется на здоровье пациента и спровоцирует развитие побочных явлений. В таком случае целесообразно снизить дозировку “Винкристина”.

Совместное употребление пациентом Кордафлекса и Дилтиазема замедляет метаболизм первого. Чтобы избежать передозировки, пациенту снижают дозу Кордафлекса.

Совмещение “Кордафлекса” с грейпфрутовым соком, “Эритромицином” и противогрибковыми препаратами (“Флуконазолом”, “Итраконазолом” и “Кетоконазолом”) замедляет обменные процессы нифедипина, что приводит к усилению его терапевтического воздействия на организм.

Аналогичный результат показывает совмещение “Циметидина” и “Кордафлекса”. Одновременный прием “Ранитидина” и “Кордафлекса” не увеличивает концентрацию последнего в организме больного и не усиливает его терапевтическое влияние.

В метаболизации “Кордафлекса” активное участие принимает изофермент CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы могут влиять на метаболизм препарата. Поскольку “Циклоспорин” считается субстратом данного изофермента, поэтому может усилить влияние “Кордафлекса” при совместном употреблении.

Кордафлекс и алкоголь

В таблице подана информация о совмещении препарата и алкогольных напитков.

В случае полноценного лечебного курса “Кордафлексом”, пациентам разрешается пить спиртное только через две недели после завершения терапии.

Последствия совмещения

Сочетание этих двух веществ увеличивает риск развития возможных побочных эффектов Кордалекса.

Аналоги

По отзывам специалистов и пациентов, наиболее эффективными аналогами “Кордафлекса” является “Кордипин”, “Кальцигард” и “Коринфар”. Подбором соответствующего заменителя “Кордафлекса” должен заниматься только квалифицированный врач. Самолечение может сильно усугубить здоровье пациента.