Гипертоническая болезнь (синоним: гипертензия, гипертония) – патологическое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Гипертония может нарушать эректильную функцию и в долгосрочной перспективе приводить к импотенции. В статье мы разберем таблетки от давления, не влияющие на потенцию мужчин.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) импотенция органического происхождения обозначается кодом N48.4.
Влияние гипертонии и других факторов на эректильную функцию
Ученые обнаружили множество факторов риска развития импотенции. У молодых мужчин преобладают психологические причины, в то время как в пожилом возрасте эрекцию нарушают органические патологии.
Оценки показывают, что эректильная дисфункция у пациентов старше 50 лет вызвана органической патологией в 80% случаев. Около 50% пациентов с импотенцией имеют чисто органическую причину, примерно 1/3 – психогенное расстройство, 20% – и психическое, и физическое заболевание одновременно.
Импотенция нередко становится сопутствующим симптомом более серьезных заболеваний или патологических изменений в области гениталий. После определенных хирургических процедур тоже могут возникнуть проблемы с эрекцией.
Огромное количество болезней может привести к импотенции:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- Инфаркт миокарда (ИМ);
- Повышенное кровяное давление (гипертония);
- Атеросклероз;
- Врожденные патологические сосудистые изменения в области тазовых и генитальных артерий;
- Метаболические заболевания;
- Сахарный диабет;
- Хроническое заболевание печени;
- Хроническая дисфункция почек (почечная недостаточность);
- Гипер- и гипотиреоз;
- Врожденные или приобретенные заболевания гипофиза или яичек;
- Неврологические расстройства и физическая травма;
- Болезнь Паркинсона;
- Рассеянный склероз;
- Грыжа межпозвоночного диска;
- Заболевания позвоночника мозга;
- Параплегия;
- Черепно-мозговая травма;
- Фимоз;
- Врожденные пороки развития уретры (гипоспадии) или полового члена (эписпадии);
- Воспаление яичек, их придатков, предстательной железы;
- Опухолевые заболевания;
- Хирургические вмешательства в области живота, таза и урогенитальной области;
- Сосудистая хирургия в брюшной полости;
- Вмешательства в простату и яички;
- Операции на мочевом пузыре или кишечнике.
Сахарный диабет, атеросклероз и сосудистые аномалии в 45% становятся причиной импотенции. Эрекция нарушается вследствие полинейропатии, которая возникает при плохо контролируемом сахарном диабете, заболеваний мелких и крупных кровеносных сосудов. Немецкое исследование показало, что у 12% мужчин, страдающих диабетом, возникают трудности в половом акте. Американские ученые также обнаружили в середине 1990-х годов, что диабетики в 3 раза чаще страдают от импотенции по сравнению со здоровыми людьми.
Атеросклероз может затрагивать сосуды в гениталиях, что обычно приводит к нарушениям кровообращения. Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, во многих случаях жалуются на проблемы с эрекцией. Причиной становится, среди прочего, снижение синтеза тестостерона.
При рассеянном склерозе функциональные нарушения нервных путей, особенно в области спинного мозга, часто возникает импотенция. У пациентов зачастую развиваются нарушения чувствительности, ослабляется тазовая мускулатура и мочевой пузырь.
Эректильная дисфункция может быть побочным эффектом некоторых медикаментозных средств. Некоторые врачи не могут дифференцировать лекарственно-индуцированную импотенцию от органической. Типичный пример – гипертония, которую лечат препаратами, снижающими кровяное давление. Импотенция обычно исчезает после прекращения приема препарата.
Ниже приведен список возможных лекарств, влияющих на эрекцию гипертоников:
- Бета-блокаторы;
- Диуретики (мочегонные препараты);
- Дигоксин (сердечные гликозиды);
- Антиаритмические препараты;
- Ингибиторы АПФ (лекарства от высокого кровяного давления, сердечной недостаточности)
- Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО);
- Нейролептики (фенотиазины);
- Транквилизаторы (бензодиазепины и др.);
- Анорексигенные средства (мазиндол, фенфлурамин);
- Гормоны (синтетические вещества, которые меняют действие половых гормонов);
- Желудочно-кишечные препараты;
- Леводопа;
- Противовоспалительные препараты;
- Мышечные релаксанты;
- Противосудорожные средства (спазмолитики).
Значение психологических причин импотенции является спорным. Урологи часто выделяют органические расстройства в качестве главной причины импотенции, в то время как сексологи часто считают психогенные факторы более важными. Психические причины могут оказывать некоторое влияние на пациентов, но органические расстройства встречаются чаще.
Антигипертензивные препараты, не влияющие на потенцию
Перед использованием лекарств требуется попытаться снизить стресс на работе, массу тела, придерживаться диеты с ограниченным количеством соли и регулярно заниматься спортом. Вместе с этим пациентам рекомендуется снизить потребление алкоголя.
При импотенции рекомендуется применять препараты из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II или сартаны. Наиболее часто в клинической практике назначают валсартан. Согласно последним исследованиям, лозартан даже положительно влияет на эрекцию.
Поиск подходящих средств для корректировки АД порой очень утомительно, так как часто приходится испытать на себе несколько препаратов. В любом случае пациент должен быть настойчивым, пока не найдет подходящие и переносимые лекарственные медикаменты.
Если ни один из антигипертензивных агентов не дает терапевтического эффекта, то пациенты могут применять ингибиторы PDE5 или пройти инъекционную терапию. Блокаторы PDE5 нельзя использовать одновременно с нитратами, нитроглицерином или азотными соединениями. Все препараты (капсулы, таблетки) требуется принимать строго по инструкции врача.
Влияние гипертензии на потенцию
Многие спрашивают, как повышенное артериальное давление влияет на потенцию? Гипертония и потенция у мужчин – взаимосвязанные явления. Увеличение давления нарушает нормальное кровоснабжение в половых органах. Если эффективно понижать давление, симптомы должны отступить. При появлении гипертонии требуется обратиться к врачу.
Важно! Своевременно лечение гипертонии помогает предотвратить импотенцию, поражение глаз, мозга, сердца и других органов-мишеней.
Лечение импотенции
Препаратами выбора являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5, поскольку они имеют хорошую клиническую эффективность с благоприятным профилем безопасности. При ингибировании распада цГМФ, эти вещества приводят к мышечной релаксации и дилатации сосудов полового члена, и, таким образом, к улучшению эректильной функции. Противопоказанием к такой терапии становится прием нитраты, инфаркт миокарда в течение последних шести недель, нестабильная стенокардия, невропатия и тяжелый цирроз печени.
Чаще всего в лечении эректильной дисфункции применяются три вещества: силденафил, варденафил и тадалафил. Первые два – короткодействующие (примерно 4-8 часов). Тадалафил – вещество длительного действия (16-24 часа).
Пациентам с психогенными заболеваниями рекомендуется начинать с самой низкой дозы, а больным сахарным диабетом – с высокой.
Эффективность против импотенции сопоставима у всех трех препаратов. Пациенты, получающие тадалафил, испытывают большую сексуальную независимость от временных ограничений из-за длительного периода полураспада вещества. Существенной разницы в эффективности трех веществ при лечении импотенции не отмечается.
У небольшого количества людей при применении препаратов может возникать головная боль, нарушения координации или головокружение. Взаимодействие с лекарственными средствами тоже следует учитывать. Сопутствующее ведение с альфа-блокаторами может привести к гипотоническому кризу. При одновременном применении ингибиторов цитохрома P34 увеличивается концентрация данных веществ. Препараты, вызывающие индукцию цитохрома P34, уменьшают концентрацию ингибиторов ФЭВ-5 в крови.
При любой форме пероральной фармакотерапии пациент должен принять по крайней мере шесть попыток, прежде чем лечение будет признано безуспешным. Если терапия терпит неудачу с одним веществом, то сначала стоит попробовать одно из двух других. Стоит отметить, что только 50% пациентов реагирует на пероральную фармакотерапию, и из них только 50% просит о контроле. Стоимость терапии ингибиторами 5-фосфодиэстеразы принимается страховщиками только в отдельных случаях.
В качестве второй линии терапии используются препараты, которые вводят внутрикавернозным путем. Интракавернозная инъекция альпростадила – самый старый метод лечения импотенции. Показатели успеха – до 70%. Побочные эффекты включают боль в половом члене, длительную эрекцию, приапизм и фиброз. Этот метод противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к альпростадилу, склонностью к приапизму или нарушениями коагуляции.
Внутриуретральное применение простагландинов – это еще одна терапия второй линии для пациентов, у которых внутрикавернозное введение препаратов не дало необходимых результатов. Сосудистое взаимодействие между уретрой и кавернозной оболочкой тела позволяет диффундировать лекарственному средству непосредственного в пораженный участок. Однако показатели успеха значительно ниже, чем в случае внутрикавернозного введения.
Третья линия лечения – это имплантация полужесткого протеза. Данный метод является последним в этом списке, поскольку имплантация в кавернозное тело приводит к необратимому разрушению ткани. Метод лечения способен повлиять на различные показатели здоровья пациента, поэтому используется с особой осторожностью.
Другой консервативный метод, который приобрел некоторую популярность из-за возможности быстрого лечения, – это вакуумная терапия эрекции. Кровь накачивается в пенис с помощью вакуумного насоса и удерживается в эректильной ткани с помощью специального кольца. Такой метод минимально инвазивно воздействует на эректильную функцию, повышает кровоснабжение и поднимает качество жизни пациентов.
Совет! Лечением импотенции и при пониженном, и при повышенном давлении должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельно пытаться понизить давление или повысить эрекцию непроверенными методами крайне не рекомендуется. При возникновении любых тревожных симптомов рекомендуется обращаться к врачу.