Гипертония – заболевание, не только ухудшающее качество жизни человека и накладывающее ряд ограничений, но и одна из самых частых причин смертности. Справиться с проблемой помогут подобранные лечащим врачом препараты, одним из которых может стать «Нортиван».
Данное лекарственное средство хорошо справляется с задачей нормализации высокого давления, помогает предотвратить развитие сердечной недостаточности, инсульт или инфаркт. Препарат имеет ряд противопоказаний, ознакомиться с которыми необходимо до начала лечения.
Форма выпуска
Антигипертензивный препарат производится в форме таблеток (40, 80, 160 мг), покрытых специальной пленочной оболочкой, двояковыпуклой формы светло-коричневого цвета. С одной стороны таблетки стоит гравировка (С73, С74, С75). С другой расположена риска, помогающая без усилий разделить таблетку пополам.
Состав
«Нортиван» состоит из действующего вещества (валсартана) в дозировке 40, 80, 160 мг, а также ряда дополнительных веществ: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, Опадрай TAN 03В34653 (для оболочки таблеток 40 мг) или Опадрай PiNK 03В34654 (для оболочки препарата в дозировке 80 и 160 мг).
Фармакодинамика и фармакокинетика
«Нортиван» относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина. Действующее вещество препарата – валсартан – обладает следующим действием:
- расширяет сосуды, тем самым снижает давление;
- препятствует секреции альдостерона;
- предупреждает задержку ионов натрия;
- не блокирует рецепторы и ионные каналы, участвующие в регуляции работы всей ССС.
Медикамент начинает работать уже через 2 часа, достигая максимальной концентрации в организме через 4-6 часов. Действует средство с должной эффективностью в течение суток. 83% препарата выводится кишечником и только 13% – почками.
Показания к применению
Среди показаний к назначению препарата не только диагностированная артериальная гипертензия. «Нортиван» используется в комплексной терапии при остром инфаркте (при условии стабильных показателей гемодинамики). Данное медикаментозное средство эффективно снижает смертность в постинфарктном периоде.
Противопоказания
К приему препарата есть абсолютные и относительные противопоказания. К первым относятся:
- Детский возраст (до 18 лет), так как безопасность средства в этот период не изучена;
- Чувствительность организма к активному компоненту или другим веществам, входящим в состав таблеток;
- Беременность и лактация (особенно важно не принимать препараты, содержащие валсартан, во 2 и 3 семестре);
- Нарушения печени и желчевыводящих путей (любая стадия цирроза, холестаз, печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью)).
Врачи применяют «Нортиван» с повышенной осторожностью при:
- Артериальной гипотензии;
- Восстановлении после перенесенного недавно инфаркта миокарда;
- Печеночной недостаточности (с показателями менее 9 баллов по специальной шкале);
- Почечной недостаточности (с уровнем КК менее 20 мл/мин);
- Двустороннем артериальном стенозе почек (или одностороннем, если почка является единственной);
- Снижении объема циркулирующей крови (ОЦК);
- Гипонатриемии, а также во время ограничивающей количество натрия в рационе диеты;
- Лечении пациентов пожилого возраста (от 75 лет).
Побочные действия
Побочные реакции случаются с различной регулярностью:
- Часто (≥1 из 100, <1 из 10) отмечается: нейропения, повышение билирубина и креатинина в крови, инфекции вирусного характера;
- Нечасто (≥1 из 1000, <1 из 100) фиксируются: нарушения сна, обмороки, гипотензия артериальная, понижение полового влечения, кашель, фарингиты, синуситы, носовые кровотечения, гиперкалиемия, боли в спине,общая слабость, боли в области живота, диарея;
- Редко (≥1 из 10 000, <1 из 1000) появляются такие реакции: снижение уровня гематокрита или гемоглобина, головокружение;
- Очень редко (<1 из 10 000) можно отметить такие побочные эффекты, как васкулит, тромбоцитопения головные боли, ринит, нарушение вкуса, тошнота, сбои в работе печени, миалгия, арталгия, гиперчувствительность (сыпь, зуд, сывороточная болезнь, ангионевротические отеки).
Обнаружив у себя негативные реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Он сможет откорректировать терапевтическую схему, избавив от неприятных ощущений, сопровождающих прием «Нортивана».
Как принимать и при каком давлении, дозировка
Независимо от поставленного диагноза и особенностей схемы лечения таблетки «Нортиван» (инструкция по применению: при каком давлении принимать и какие дозировки использовать, находится в каждой упаковке лекарства) пьют без привязки к пище, не разжевывая и запивая водой.
При артериальной гипертензии суточная дозировка обычно составляет 80 мг в сутки (единоразовый прием). Первые положительные изменения отмечаются уже через 2 недели. Стойкий эффект достигается через месяц приема лекарства в рекомендованной лечащим врачом дозировке.
Все время состояние пациента контролируется, и при необходимости корректируется количество принимаемых в сутки таблеток. Максимальная доза, которую могут назначить при лечении гипертонии, – 160 мг препарата.
К терапии «Нортиваном» перенесенного инфаркта миокарда приступают спустя 12 часов после приступа. Стартовая доза – 20 мг дважды в сутки. В дальнейшем используется метод титрования, при котором в течение нескольких недель (2-4) дозу плавно повышают до максимальных 320 мг, разделенных на 2 приема. При появлении побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, суточную норму снижают, постоянно контролируя эффективность проводимой терапии.
Лечение хронической сердечной недостаточности начинается с минимальных 80 мг валсартана в сутки, разделенных на 2 приема. Постепенно дозу увеличивают. Сначала до 160 мг (по 80 мг два раза в сутки), после – до 320 (по 160 мг дважды в день). При этом обязательно мониторится состояние почек, и при необходимости дополнительно назначаются диуретики.
Пациентам старшего возраста (75 лет и старше), людям, у которых отмечен дефицит натрия или понижен ОЦК, рекомендуется принимать по 40 мг валсартана в день (1 прием). Эти же рекомендации относятся к больным, которые проходят процедуры гемодиализа, при почечной патологии (в тяжелой степени). Если диагностирована почечная недостаточность (средняя или легкая форма), назначают по 40 мг «Нортивана» дважды в день.
Передозировка
Данных о передозировке «Нортиваном» на сегодняшний день нет, о чем свидетельствует официальное описание препарата. Но вполне ожидаемой реакцией на многократное превышение дозы могут стать следующие симптомы:
- тахикардия;
- сильное падение АД;
- коллапс и шок.
Для исключения подобных реакций сразу же после приема большого количества таблеток необходимо промыть желудок, принять активированный уголь и вызвать врача, который при выраженном приступе гипотонии введет хлорид натрия (0,9% раствор), позволяющий стабилизировать давление.
Взаимодействие
Каких-либо значимых и клинически зафиксированных взаимодействий с иными препаратами на сегдяшний день не отмечено. Исключением являются редкие реакции на применение «Нортивана» совместно с препаратами лития. Уровень последнего вещества повышается, и его токсичность усиливается.
Комбинация «Нортивана» с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение концентрации калия в крови. НПВП могут несколько снизить антигипертензивное действие «Нортивана», поэтому в этом случае нужна коррекция дозировки.
Особенности! «Нортиван» не исследовался на предмет возможности использования людьми, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания. Водителям и пациентам, работающим с точным оборудованием, следует соблюдать максимальную осторожность при лечении, так как препарат может вызывать головокружение и снижение внимания.
Аналоги
Среди аналогов препарата по действующему веществу можно отметить:
- «Валз»;
- «Валсафорс»;
- «Вальсакор»;
- «Дуопресс»;
- «Ко-диован»;
- «Сартавель»;
- «Эксфорж».
В одну фармацевтическую группу с «Нортиваном» входят:
- «Ангиаканд»;
- «Апровель»;
- «Кардосал»;
- «Лозартан».
Аналог назначается врачом, который может проанализировать эффективность медикамента в каждой конкретной ситуации. Самостоятельно заменять «Нортиван» на другое средство не рекомендуется.
Заключение
«Нортиван» – эффективный и доступный препарат, помогающий нормализовать давление при гипертонии и стабилизировать работу ССС. Перед началом терапии необходимо пройти обследование, позволяющее назначить схему лечения, при которой препарат продемонстрирует максимальную пользу для здоровья и не вызовет побочных реакций.