Если гипертоническая болезнь дополняется ишемией сердца, то человеку требуется подбор специального препарата, который оказывает не только гипотензивное действие, но и имеет антиангинальные свойства. Такие медикаменты – блокаторы кальциевых каналов, к группе которых относится “Коринфар”.
В соответствии с “Коринфар инструкция по применению” он используется как в комплексной, так и в монотерапии. Перед тем как назначить лечение препаратом, врач устанавливает, при каком давлении, как принимать его и насколько часто.
Состав
“Коринфар” содержит нифедипин. В каждой таблетке содержится 10–40 мг действующего вещества в зависимости от выбранной формы препарата.
В составе пленочной оболочки таблетки входит: тальк, диоксид титана, гипромеллоза, краситель холиновый желтого цвета, макрогол.
Форма выпуска
“Коринфар” производится в таблетках для перорального применения. В одной упаковке 3 блистера и аннотация к препарату. Во темных флаконах из стекла 50 и 100 таблеток.
Самолечение “Коринфаром” не приведет к хорошим результатам и может повлечь за собой осложнения. В инструкции к лекарственному препарату огромное количество нюансов и противопоказаний приема, на которые без специалиста никто не обращает внимания.
Таблетки желтого цвета двояковыпуклой формы.
“Коринфар” – известный медикаментозный препарат, который легко найти в любой аптеке, он относится к группе препаратов Б. Хранят его в темном месте, куда не проникают лучи солнца и не могут добраться дети. Оптимальная температура хранения – не более 23 градусов, годность – 3 года с момента изготовления.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Основные эффекты препарата “Коринфар”: антиангинальный и гипотензивный. Он является селективным ингибитором «медленных» каналов кальция.
“Коринфар” замедляется передвижение кальция в кардиомиоциты, периферические и сердечные артерии и гладкую мускулатуру из межклеточного пространства. В большом объеме ингибируется выход кальция из внутриклеточных депо.
В лечебных дозах “Коринфар” способствует восстановлению межклеточного обмена кальция, который нарушается при гипертонии. Препарат не воздействует на тонус вен, усиливает коронарный кровоток и улучшает кровенаполнения областей миокарда, которые склонны к ишемии.
После того употребления “Коринфара” расширяются периферические сосуды, в них уменьшается периферическое сопротивление, тонус сокращений сердечной мышцы, поэтому можно добиться быстрого снижения давления. Для препарата характерно несильное антиаритмическое действие. Также активизируется кровоток почечной артерии.
Проявление эффекта препарата отмечается спустя 20 минут после таблетки, результат сохраняется 1-2 часа. Благодаря этому препарат часто используется для неотложной помощи.
В желудочно-кишечном тракте усваивается 90% препарата, биодоступность у него равняется 60%. Одновременная еда повысит биодоступность. 95% лекарства Коринфар связывается в крови с белками плазмы.
В кровотоке максимальное содержание нифедипина при приеме 2 таблеток “Коринфар” отмечается спустя 1-3 часа. Препарат перерабатывается в печени.
Препарат выделяется почками, как инертный метаболит – 70% и вместе с желчью – 30%. Сроки полувыведения от 3 до 5 часов.
Показания к применению
Лечебный эффект “Коринфара” соотносится с влиянием компонентов его состава на организм больного. В первую очередь снижается нагрузка на сердечную мышцу. При этом уменьшается ЧСС, периферическое сопротивление в сосудах, благодаря чему снижается требуемая доза кислорода кардиомиоцитами.
“Коринфар” – синтетический медикамент, он входит в группу блокаторов ионных кальциевых каналов. То, при каком уровне давления и пульсе применяется препарат, устанавливает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания.
Благодаря расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов после приема препарата нормализуется трофика в миокарде. Дальше “Коринфар” действует благодаря уменьшению мышечного тонуса в стенках сосудов.
После приема “Коринфар” ускоряет выведение из организма натрия с мочой. Это еще больше понижает объем жидкости в русле сосудов, уменьшая нагрузку на миокард, объем выпота в естественные полости, помогая предупредить отечность в легких.
Кроме позитивного влияния на работу артерий и вен “Коринфар” влияет на почки, благодаря чему дополнительно оказывая восстанавливающие действия для показателей давления. Данный эффект препарата возникает из-за расширения сосудов почек и нивелирования гипоксии.
Благодаря указанным воздействиям на организм, “Коринфар” характеризуется такими показаниями:
- артериальная гипертензия – состояние, при котором отмечается стабильное патологическое увеличение показателей давления до отметки в 140/90 мм рт. ст. и больнее;
- стенокардия напряжения – ишемическое нарушения в работе сердца, которое сопровождается сердечными болями, локализующимися в центральной части грудной клетки, особенно усиливающейся при ходьбе;
- стенокардия Принцметала – ишемическая патология, когда боль развивается вне зависимости от физической или психоэмоциональной активности.
“Коринфар” способен довольно быстро снижать давление, но при длительном использовании в течение 2-3 месяцев организм теряет чувствительность к лекарству. Этот нюанс препарата обязательно оговаривается в аннотации препарата.
Противопоказания
“Коринфар” характеризуется такими противопоказаниями к использованию:
- сниженное давление – когда систолический уровень менее 90 мм рт. ст.;
- сосудистая недостаточность;
- периодические приступы стенокардии;
- сужение просвета аорты;
- инфаркт сердечной мышцы, перенесенный за последние 4 недели;
- одновременное лечение Рифампицином;
- первые три месяца беременности, лактация;
- непереносимость состава препарата, гиперчувствительность к его составу.
Осторожно и под строгим контролем специалиста назначается “Коринфар” в таких ситуациях:
- брадикардия;
- митральный стеноз;
- сильное снижение давления, возникшее под влиянием онкологии;
- кардиомиопатия гипертрофическая, сопровождающаяся обструкцией;
- обезвоживание;
- нарушение кровообращения в мозге;
- недостаточность левого желудочка сердца;
- возрастная группа младше 18 лет;
- второй и третий триместр вынашивания ребенка;
- острая недостаточность печени и почек.
При беременности “Коринфар” запрещен в первом триместре, потому что данные о его влиянии на женский организм и плод отсутствуют.
Во втором и третьем триместрах препарат назначается при условии, что его польза выше, чем вред для будущего ребенка. “Коринфар” способен проникать в молоко при лактации, поэтому он запрещен для кормящих женщин. При необходимости проведения лечения “Коринфаром” лактацию приостанавливают или прекращают совсем.
Побочные действия
Иногда “Коринфар” в первые дни терапии может вызывать побочные эффекты, которые чаще всего самостоятельно проходят, не нуждаясь в коррекции.
- Система кровообращения: снижается концентрация лейкоцитов и тромбоцитов. Также развиваются продолжительные кровотечения даже при мелких ранениях под влиянием сниженного уровня тромбоцитов.
- Работа сердца и сосудов: учащение сердцебиения, резкое падение давления и ухудшение сердечной недостаточности. Лицо становится гиперемированным, учащается пульс, отекают руки, возникает боль в зоне грудной клетки.
- Органы пищеварения: частая жажда, пересыхание слизистой поверхности рта, тошнота, которая временами провоцирует рвоту, нарушения стула, опухание десен, метеоризм.
- Нервная система: организм в целом становится слабым, развиваются острые головные боли с головокружением. Больной становится вялым, сонливым, иногда пальцы рук начинают дрожать и покалывать.
- Костная система и мышцы: мышечные боли и травмирование суставов.
- Органы мочеиспускания: недостаточность почек, частые позывы к мочеиспусканию.
- Помимо прочих симптомов кожа становится очень чувствительной по отношению к солнцу, на ней образуются множественные покраснения, появляется сыпь.
- Изредка отекают легкие, сужаются просветы бронхов, нарушается дыхание, ухудшается зрение.
Способ и дозировка
Аннотация препарата “Коринфар” включает информацию, касающуюся способов, показаний и доз использования таблеток.
Таблетку “Коринфар” требуется проглотить сразу после приема пищи, запив достаточным объемом воды. Дробить или разжевывать ее не рекомендуется. При взаимодействии с едой усвоение нифедипина замедляется. Запивать таблетку нужно только водой.
Дозировка “Коринфара” подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного с учетом его диагноза, тяжести патологии, общего самочувствия, характерных особенностей организма. Несоблюдение правил, которые установил доктор, приводит к плачевным последствиям лечения препаратом, которые могут стать необратимыми для организма.
Дозы
При хронической стабильной или вазоспастической стенокардии, а также гипертензии на первых стадиях развития показан суточный прием 1 таблетки 2-3 раза. Если ожидаемый результат не возникает, дозировку увеличивают до 2 таблеток и больше. Максимум – это 4 таблетки.
При лечении “Коринфар” запрещено совмещать с алкоголем или препаратами, в составе которые есть этанол.
Если продолжительное лечение требуется прекратить, то делается это постепенно на протяжении 2 недель, чтобы не вызвать синдром отмены. Он значительно усилит интенсивность приступов стенокардии и может привести к гипертоническому кризу.
В первые дни после начала лечения препаратом приступы стенокардии могут усиливаться, особенно если до этого проводился курс бета-адреноблокаторами. Если “Коринфар” сочетают с бета-адреноблокаторами, то состояние больного должно находиться под строгим контролем специалиста, потому что такой вариант взаимодействия часто провоцирует сильную гипотензию. Для людей с яркой симптоматикой сердечной недостаточности дозы и время терапии подбирается индивидуально.
При обструктивной кардиомиопатии также следует с осторожностью использовать “Коринфар”, потому что он может стать причиной учащения приступов стенокардии.
Перед операцией, которая требует общего наркоза, терапия “Коринфаром” останавливается. При самостоятельном применении препарата нужно обязательно сказать об этом доктору.
На первых этапах лечения “Коринфар” способен влиять на внимание и сосредоточение, поэтому нужно проявить осторожность в управлении транспортом и другой техникой после приема препарата.
Передозировка
К симптомам передозировки препарата относятся:
- покраснение лица;
- сильная резкая боль головы;
- тахикардия;
- продолжительное долгое, не поддающееся коррекции снижение артериального давления;
- обмороки и состояние комы при сильной передозировке.
Лечение после передозировки препарата симптоматическое. Требуется промыть желудок, принять активированный уголь. “Коринфар” имеет антидоты – препараты кальция, которые вводятся внутривенно. Это раствор хлорида кальция в концентрации 10% или кальция глюконата.
Взаимодействие
При совместном приеме препарата с гипотензивными лекарствами, антидепрессантами, анестетиками или мочегонными “Коринфар” действует с большей силой.
Если одновременно принимать нитраты и “Коринфар”, может возникнуть сильная тахикардия.
При приеме с Рифампицином ускоряется выведение нифедипина из организма, это снижает эффективность препарата.
При использовании с НПВС и симпатомиметиков также снижается терапевтическая эффективность основного компонента “Коринфара”.
Аналоги
К препаратам аналогам “Коринфара” можно отнести следующие:
- “Кальцигард ретард”;
- “Кордипин ретард”;
- “Нифедипин”;
- “Нифекард”
- “Фенигидин”.
Не рекомендуется самостоятельно использовать или заменять перечисленные препараты. Каждый медикамент отличается своими характеристиками, которые учитывает врач при назначении индивидуального лечения пациенту.
“Коринфар” – эффективный препарат, который используется для лечения гипертонических кризов. Назначает лекарство только врач после реализации обследования и постановки точного диагноза для учета возможных противопоказаний препарата. У “Коринфара” приемлемая цена и высокая эффективность. Не стоит забывать, что препарат позволяет только купировать приступ и предотвратить его осложнения, но не полностью вылечить заболевание.