Гипертония – самое частое заболевание среди людей пожилого возраста, которое характеризуется повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Собственных симптомов у этого заболевания нет. Остальные клинические признаки возникают вследствие нарушения питания клеток. Самые чувствительные органы: мозг, сетчатка глаза, сердце и почки. Поэтому остальные симптомы повышенного давления связаны с поражениями этих органов. Необходимость лечения гипертонии «Эналаприлом» обусловлена возникающими осложнениями: отслойкой сетчатки, инсультом, инфарктом.
Состав
Для лечения гипертонии применяются гипотензивные препараты, цель приема которых – снизить давления и обеспечить профилактику осложнений. Для этого принимается «Эналаприл». Препарат относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Их суть заключается в воздействии на цепочку превращений ангиотензина ІІ, являющегося прессорным веществом.
АПФ стимулирует образование ангиотензина ІІ. Кроме повышения давления, он активирует выброс альдостерона, оказывающего дополнительное вазоконстрикторное действие. При блокировке АПФ «Эналаприлом», ангиотензин ІІ не образуется, давление не повышается.
Основа препарата – эналаприла малеат. Дополнительными ингредиентами являются лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат.
Информация по теме размещена в ссылке:
«Эналаприл» не предназначен, чтобы резко сбивать давление. По способу действия, он является препаратом для длительного лечения.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в форме таблеток. Количество препарата в них – 5, 10 и 20 мг. Некоторые фирмы выпускают аналоги с содержанием 2,5 мг. Они нужны для лечения хронической сердечной недостаточности. Таблетки «Эналаприла» белого цвета, округлые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны. В блистере 10 штук, иногда – 14. Условия хранения препарата не вынуждают пациента принять особые меры для содержания «Эналаприла».
Фармакодинамика и фармакокинетика
По своей структуре «Эналаприл» является «пролекарством». При его поступлении внутрь, препарат должен пройти процесс гидролиза и активации. После приобретения достаточной силы, «Эналаприл» блокирует АПФ, чем оказывает препятствие для синтеза прессорного ангиотензина ІІ.
Период полувыведения составляет около 11 часов. Это означает, что через половину суток концентрация лекарства в крови уменьшится вдвое. Следовательно, требуется двухкратный прием «Эналаприла». Эналаприл на 60% выводится почками. При их заболеваниях со снижением выделительной функции, лекарство может прогрессивно накапливаться и привести к передозировке.
Показания к применению
У «Эналаприла», как у любого гипотензивного препарата, основным показанием к применению является артериальная гипертензия. Лекарство помогает снижать повышенное АД. Точкой приложения его действия является тонус артерий, который выражается в цифрах диастолического (нижнего) давления.
Повышение АД возможно в случае эссенциальной гипертонии, а также симптоматической гипертензии. Последняя может быть признаком любого другого заболевания (поражения почек, эндокринной системы, мозга). «Эналаприл» не влияет на пульс, способствует разгрузке почечного кровотока.
Для каждого заболевания предназначена своя дозировка препарата. Также стоит соблюдать рекомендации по сочетанию с другими группами гипотензивных средств. Показаниями к применению «Эналаприла» являются следующие состояния:
- гипертоническая болезнь;
- артериальная гипертензия;
- симптоматическое повышение АД;
- сердечная недостаточность.
Лечение хронической недостаточности кровообращения заслуживает особого внимания. С целью улучшения кровообращения в почечных сосудах, «Эналаприл» применяется в очень малых дозировках – 1,25 или 2,5 мг. Лекарство применяется независимо от уровня АД. Терапевтический эффект такого лечения визуально не заметен. Он сказывается отдаленно на улучшении общего состояния. «Эналаприл» уменьшает признаки застоя в кругах кровообращения, тонус выносящих артерий почечного клубочка, чем способствует увеличению фильтрации крови в нефронах и улучшает собственную почечную гемодинамику.
При лечении «Эналаприлом» обязательным является ежедневное измерение АД у гипертоника. Существуют специальные блокноты, куда нужно заносить эти цифры. Такие записи помогут врачу подобрать лучшую дозировку, усилить схему лечения, начать постепенное снижение дозы.
В детском возрасте применение «Эналаприла» ограничено. Препарат противопоказан до 6 лет. Старшим детям и в подростковом возрасте он назначается исходя из потребностей, начиная с минимальной дозы, поднимая ее до эффективной. При массе тела до 50 кг максимальной суточной дозой будет 20 мг.
Противопоказания
«Эналаприл» противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, а также к любым ингибиторам АПФ. Его применение при беременности и у детей младше 6 лет – запрещено. При лактации «Эналаприл» проникает в грудное молоко.
Прием ингибиторов АПФ осуществляется с осторожностью, если больной должен принимать диуретики без возможности их отмены. Такое сочетание может существенно понизить уровень АД. Помочь в такой ситуации сможет индивидуальный подбор дозировок.
Информация по теме содержится в ссылке:
При наличии бронхиальной астмы, употребление ингибиторов АПФ становится невозможным. В этом случае лучше подойдут сартаны. «Эналаприл» опасен развитием бронхоспазма.
Стоит знать! Кашель при терапии ингибиторами АПФ возникает не у всех. Лечение такого побочного действия неэффективно. Единственное решение – отмена лекарства.
Побочные действия
Как любое лекарственное средство, «Эналаприл» имеет побочные действия. Такие эффекты тщательно изучаются во время подготовки лекарства к массовому применению. Любые заболевания, возникшие в этот период, тщательно фиксируются. Чем больше в инструкции заявлено побочных эффектов, тем тщательней проводилось исследование. К негативным действиям «Эналаприла» относятся:
- гипотония;
- кашель;
- головокружения, головная боль;
- нарушения слуха и зрения;
- анорексия, диспептические явления;
- аллергические реакции.
Кашель возникает в 1-2 неделю лечения. Может проявиться в период до 6 месяцев с начала терапии. Кашель исчезает через 1-4 дня после отмены препарата, но может сохраняться до месяца.
Гипотония может возникнуть при приеме первой дозы менее чем в 10 % случаев. Она более характерна для пациентов, принимающих диуретики или очень пожилых людей. Желательно побыть дома при начале лечения «Эналаприлом», после принятия первой дозы.
Способ и дозировка
Лечение начинают с дозировок, подобранных в соответствии с уровнем начального давления. Таблетки принимают дважды в день с обязательным измерением АД. Нужно знать, как следует принимать Эналаприл, инструкция по применению: при каком давлении, какую выбрать дозу. Существует приблизительная таблица соответствий суточной дозы уровню нижнего давления, чтобы правильно подобрать дозирование:
- 90 – 100 мм рт. ст.: 5 мг (однократно);
- 100 – 120 мм рт. ст.: 10 мг;
- более 120 мм рт. ст.: 20 мг.
При высоком нижнем давлении, превышающем 120 мм рт. ст., недостаточно применения одного «Эналаприла». В этом случае назначается комбинированная терапия с другими классами гипотензивных средств или диуретиками.
Суточная доза «Эналаприла» делится на два приема и принимается дважды: утром и вечером, независимо от приема пищи. Понижение АД должно начаться с первой дозы. При отсутствии эффекта в течение недели, суточное количество следует повышать на 5 мг. Максимальная доза «Эналаприла» – не более 40 мг в сутки.
Постоянное измерение АД позволяет зафиксировать момент, когда его удалось стабилизировать и вывести на нормальные цифры. Для пациентов без сопутствующих заболеваний оно соответствуют 130/85 мм рт. ст., при наличии сахарного диабета, давление рекомендовано понижать до 120/80 мм рт. ст.
Важно помнить! Лечение гипертонии «Эналаприлом» не предусматривает временного курсового подхода. Терапия этого заболевания – постоянная.
Целью лечения является поддержание целевого уровня АД с использованием адекватной дозы. Терапия «Эналаприлом» производится в течение длительного времени. Не допускается одномоментное прекращение приема препарата.
Передозировка
Признаками передозировки «Эналаприла» являются: резкое снижение давления, ортостатический коллапс. Для возникновения этого необходимо принятие препарата в дозе, значительно превышающей суточные 40 мг. Как следствие падения АД, начинаются признаки ишемии мозга:
- головокружение;
- тошнота; рвота;
- спутанность сознания.
Диагноз ставится при измерении давления. Если «Эналаприл» принят недавно, следует промыть желудок. Если прошло достаточно времени для полного всасывания препарата, следует использовать средства, которые могут повысить АД – адреналин, допамин, мезатон. В любом случае вызывают скорую помощь, чтобы нормализовать давление.
Взаимодействие
«Эналаприл» оказывает влияние на другие лекарственные средства, которые принимает пациент. Поэтому при назначении лекарства следует знать о возможных лекарственных взаимодействиях. Оказывая совместный эффект, дополнительное вещество повышает или понижает давление. Во избежание синергического действия, «Эналаприл» комбинируют только с проверенными веществами.
Диуретики усиливают действие «Эналаприла». При его добавлении к терапии, дозу принимаемых мочегонных препаратов стоит уменьшить за 2-3 дня. Это особенно важно, когда «Эналаприл» назначается с целью уменьшения гипертрофии миокарда или лечения сердечной недостаточности на фоне нормального давления.
Аналоги
«Эналаприл» относится к классу ингибиторов АПФ. Среди них представлено много разных по структуре и фармакодинамике препаратов. Они обладают аналогичным действием, но отличаются особенностями метаболизма и выведением, длительностью действия, кратностью приема. К таким похожим веществам относятся:
- каптоприл;
- лизиноприл;
- фозиноприл;
- спираприл;
- квадроприл.
Эти препараты имеют разные активные дозировки, поэтому самостоятельный переход с «Эналаприла» на другое лекарство без пересчета дозы – запрещен. Это относится также к кратности приема. Более современные вещества имеют дорогую цену. Расчет стоимости лечения ингибитором АПФ должен производится на месяц лечения, с учетом количества таблеток на день. «Эналаприл» доступен каждому.
Стоит иметь в виду! Выбор цены должен полностью устраивать пациента, поскольку препарат выбирается не на курс, а на долгие месяцы.
Прямыми аналогами «Эналаприла» являются медикаменты, выпускаемые под другими торговыми названиями, но с сохранением состава. Лекарства, которые содержат кроме «Эналаприла» еще какие-либо вещества, не являются аналогами. Ими нельзя самостоятельно заменить «Эналаприл». Они могут содержать мочегонные, другие гипотензивные. В названии содержат дополнения: какую-либо букву, «плюс», «комби». Такие комбинации могут нанести непроизвольный вред. Прямыми заменителями являются: «Энап», «Энам», «Берлиприл», «Ренитек», «Эднит».
Небольшое заключение
Лечение гипертонической болезни «Эналаприлом» является обязательным. Повышение артериального давления многие не ощущают, пока не появится гипертонический криз. Он характеризуется:
- головной болью в затылочной области;
- тошнотой;
- рвотой;
- шумом в ушах;
- мельканием «мушек» перед глазами.
В момент криза возможны такие осложнения как инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки. Постоянное повышенное давление ухудшает функцию мозга, сердца, почек. В результате этого возникает дисциркуляторная энцефалопатия, гипертрофия миокарда, снижение зрения, хроническая почечная недостаточность.
Поэтому лечить гипертонию «Эналаприлом» – обязательно. Кроме снижения давления, важно поддерживать функцию страдающих органов, чувствительных к повышенному давлению. Ежедневный прием «Эналаприла» обеспечит контроль над артериальным давлением и профилактику осложнений. Доза медикамента подбирается индивидуально в зависимости от цифр давления и ответа организма.